齐鲁医学克氏针撬拨技术在闭合复位股骨颈骨折中的运用

克氏针撬拨技术在闭合复位股骨颈骨折中的运用目前，我国股骨颈骨折病患呈高发化，高龄化，高风险化。传统治疗股骨颈骨折的方案丰富，但实际操作中存在很多疑难和矛盾。经皮克氏针撬拨技术复位股骨颈骨折，既避开了切开复位进一步损伤股骨颈血运的风险，又利用杠杆原理，简单，有用，有效的复位了近远端骨折块。它有利于短斜形，螺旋型骨折，闭合徒手复位失败需配合经皮内固定手术，GardenⅢ，Ⅳ型骨折本应行人工关节置换术而因冠心病，糖尿病，脑梗塞，恶性肿瘤，血液性疾病而仅能给予相对保守微创的手术的病患的辅助复位。1， 股骨颈骨折临床表现股骨颈骨折占全部骨折总数的 3.58％。老年女性病患多见。且多伴有冠心病，糖尿病，脑梗塞，恶性肿瘤，血液性疾病等高风险慢性疾病。多数病患有明显的外伤史，患髋痛苦伴活动障碍。体检患侧下肢外旋畸形，腹股沟中点触压痛，下肢纵向扣击痛等临床表现来院就诊。少数病患由于骨折端外展嵌插，折端较稳定而无明显症状体征。伴随病患忽视活动增加，而渐渐出现患髋痛苦，活动障碍[1]。2， 传统股骨颈骨折治疗方案GardenⅠ，Ⅱ型骨折多采纳非手术治疗，即维持骨折端稳定给予皮牵引，骨牵引，卧床休息制动。 GardenⅢ，Ⅳ型骨折多采纳手术治疗，治疗的技术大致概括为，内固定，内固定加带血管蒂瓣移植和假体置换术三大类。其中，经皮三枚空心钉植入内固定术是较目前较常见手术方式。股骨颈三大类治疗技术的讨论在各类权威刊物中不乏丰富报道，这里不在累赘。3， 实践中治疗股骨颈骨折的疑难和矛盾在治疗股骨颈骨折的临床实践工作中，我们时常会遇到这些问题。对 GardenⅢ，Ⅳ型的短斜形，螺旋形骨折反复闭合徒手复位失败，而假如切开关节囊开放复位又将面临进一步损伤股骨颈血供的风险。这种情况常常使得经验不够丰富的骨科医生困惑为难。此外，对于那些 GardenⅢ，Ⅳ型，65 岁以上本应该进行人工关节置换术而因本身患有冠心病，糖尿病，脑梗塞，恶性肿瘤，血液性疾病而无法行人工关节置换术的病患，又非常需要一种相对保守微创的手术治疗。如何通过一种复位技术，恢复股骨颈的解剖位置，避开进一步损伤骨折端血运，再给予适当的内外固定治疗。这给当代骨科医生提出了挑战。4，股骨颈骨折经皮克氏针撬拨复位技术介绍撬拨复位是对移位的小片骨折块闭合整复的一种方法，多用于撕裂性骨折及关节内骨折。我国上世纪八十年代马元璋教授提出对四肢其他关节骨折应用撬拨复位法 [2]。但未对股骨颈骨折撬拨复...