包著彬“三医联动”建制改制三明市的公立医院改革，是被“逼”出来的
当前公立医院存在很多共性问题，如管理上“多龙治水”、医保政策不统一和双轨制、政府办医责任不明确、药品生产流通领域秩序混乱、医疗服务价格严重背离、医患关系紧张和医院内部矛盾重重等
除此之外，三明市还存在政府短期内无法为医保托底的困境
三明医改初衷主要是针对城镇员工医保基金出险，而财政难以兜底，想从控制医药费用不合理增长入手，解决医保基金出险问题
在医改过程当中，三明市最初提出了“三个回归”（公立医院回归公益性质，医生回归看病角色，药品回归治病功能）和“三个依靠”（公立医疗机构硬件投入依靠政府，软件和日常管理依靠医院自身，降低医疗成本和提高运转效率依靠体制机制创新）的工作思路
在此基础上，实行医药、医疗、医保“三医联动”改革，先后出台 70 多份文件，形成一套组合拳，对全市 22 家县级以上公立医院在分配机制、补偿机制、考评机制、药品采购、医院管理、基金管理等实施综合改革
改革后，三明市发生显著变化，主要体现在七个方面：第一个是实施重点药品监控，辅助性、营养性、高回扣的 129个药品规列为核心跟踪监控目录
仅 2025 年 5 月，药品费用下降 1600 多万元
第二个是法律规范药品采购，彻底切断药品与医院的利益链条
三是试行“进口”药品限价结算制度
四是建立黑名单制度，被发现有回扣品种的药品生产（配送）企业将被列入商业贿赂不良记录黑名单，取消供货资格
五是严格控制抗菌药物使用
六是建立医务人员安全预防制度
七是建立治理医药购销领域商业贿赂院长负责制
三明市还率先在全省对所有公立医院开展药品零差率改革，实行医院院长年薪制
各医院建立了符合本院特点的医生（技师）考核评价体系，实行医生（技师）年薪制；实行分级诊疗、双向转诊制度；加强医疗机构静脉输液管理；优化整合医疗资源；开设便民门诊；建立病患和家属巡访制度
