word 资料整理分享序号项目内容页码1医保管理工作制度职责2医保办工作制度3基本医疗保险管理规定4基本医疗保险就医管理规定5计算机系统管理员职责6门诊刷卡工作人员职责7门诊特殊病种管理制度8病历管理制度9处方管理制度医保特殊病门诊就医管理规定医保病人身份核对制度医疗保险结算制度医保管理联席工作制度医疗保险病历、处方审核制度医疗保险政策宣传及培训制度医疗保险奖惩标准住院患者医疗保险管理制度医保领款人签字制度医保病人就诊流程医保卫生材料审批管理制度财务管理制度word 资料整理分享医保管理工作制度职责根据社保局医疗保险管理和医疗管理文件精神，结合我院实际，特制定医院医疗保险、工作的有关规定
一、认真核对病人身份
参保人员就诊时，应核对医疗保险手册
遇就诊患者与参保手册身份不符合时，告知患者不能以医保手册上身份开药、诊疗，严格把关，遏制冒用或借用医保身份开药、诊疗等违规行为；对车祸、打架斗殴、酗酒、工伤、自杀、自残、整容、镶牙、流产等类病人不能享受医保、合作医疗政策待遇，对不能确认外伤性质、原因的不得使用医疗保险卡直接办理住院登记，门急、诊医生如实记录病史，严禁弄虚作假
二、履行告知义务
对住院病人告知其在规定时间（小时）内提供医疗卡（交给住院收费室或急诊收费室）和相关证件交给病区
三、严格执行《河南省基本医疗保险药品目录和医疗服务项目目录》，不能超医疗保险限定支付范围用药、诊疗，对提供自费的药品、诊疗项目和医疗服务设施须事先征得参保人员同意，并在病历中签字确认，否则，由此造成病人的投诉等，由相关责任人负责自行处理
四、严格按照《处方管理办法》有关规定执行
每张处方不得超过种药品（西药和中成药可分别开具处方），门诊每次配药量，一般疾病不超过七日量，慢性疾病不超过半月量
住院病人必须在口服药物吃完后方可开第二瓶药，否则医保做超量处理
严格掌握用药适应症，住院患者出院时需巩固治疗带
