名医治慢性咽炎医案(三)VIP专享

名医治慢性咽炎医案（三）干祖望验案（1）病历摘要：洪某，男，37 岁。慢性咽炎 4 年，近来咽干甚，常求凉饮冀润，咽喉疼痛引及枕部、两肩，头昏脑沉，尿色浓黄。检查见咽峡中等充血，咽后壁小血管扩张，双扁桃体 I 度肿大，表面粗糙。舌苔薄白，脉实。证属肺胃蕴热,熏灼津液，咽喉失于濡养。治宜清肺泻胃，养阴生津：熟地黄、知母、麦冬、金银花各 10g，生石膏、芦根各 30g，牛膝、桔梗各 6g，甘草 3go上方连服 30 剂而愈。（张泽民，《江苏中医杂志》1992；4：3-5）（2）妙法解析：此例患者病机从肺胃蕴热，津液受损，咽喉失养认识。方中生石膏、知母清泄肺胃热邪；熟地黄、麦冬滋补肺肾之阴；金银花清热解毒，芦根清热生津；牛膝引热下行并利咽；桔梗、甘草为清利咽喉之要药。何宗德验案（1）病历摘要：张某，男，33 岁。咽喉干涩不适 3 年，常有刺痛，多粘痰，时有干呕恶心，张口刷牙时明显，脘腹胀闷，纳可眠欠，二便正常。检查见患者为痰湿之体，咽后壁滤泡增生，色红少津，咽反射增强，张口则呕恶，脉软，苔黄腻。证属痰热互结，胃气不顺。治以清热化痰，和胃降逆:柿蒂、竹茹、半夏、玄参、莱菔子、生地黄、陈皮、茯苓、天花粉各 9g,土牛膝根 12g，甘草 3g。7 剂。二诊：痰咳腹胀消失，干呕恶心大减，滤泡未减，但色转淡黄。处方：上方加夏枯草 12g,7 剂。三诊：干呕恶心已解，咽觉干涩，滤泡如前。改用益气固表，化痰散结法：生黄芪 30g，夏枯草15g，白术、防风、杏仁、贝母、玄参、生地黄、沙参各 9g，生姜皮、生甘草各 3g。每周复诊一次，基本守三诊方，前后共六诊，症状全平，滤泡消退。（何宗德，《上海中医药杂志》1989；2：20）（2）妙法解析：本例患者病机从痰热互结，胃气不顺认识。治以清热化痰，和胃降逆。方中陈皮、茯苓、半夏、甘草为二陈汤，燥湿化痰；柿蒂、竹茹、莱菔子理气和胃降逆；玄参、生地黄、天花粉养阴生津；土牛膝根利咽止痛；夏枯草化痰散结以消滤泡之增生。三诊方中，生黄芪、白术、防风为玉屏风散，益气固表；夏枯草除痰散结；杏仁、贝母化痰；玄参、生地黄、沙参养阴润肺利咽喉；生姜皮利湿化痰；生甘草利咽，调和诸药。魏湘铭验案（1）病历摘要：陈某，女，42 岁。咽喉感觉不爽，如物梗塞感半年，西医治疗未效。查见咽部粘膜暗红，扁桃体不大，咽侧索及淋巴滤泡增生。大便较干燥，舌红，苔薄黄，脉稍数有力。此属肺气不利。治以清热利肺：桑白皮 15g，地骨皮12g，甘草 5g，枳壳、...