第三节膀胱冲洗法操作并发症

第三节膀胱冲洗法操作并发症膀胱冲洗是应用无菌技术将无菌冲洗液冲人膀胱,并在膀胱内停留一定时间后将其排出体外。用于清洁膀胱,使尿液引流通畅;治疗某些膀胱疾病,如膀胱炎;泌尿外科的术前准备和术后护理。但如果操作不当或因患者自身疾病等原因,亦可引起一些并发症。一、感染（一）发生原因1. 导尿破坏了泌尿系局部的防御机制,尿道分泌物无法排出,细菌在局部繁殖,逆行感染。2 膀胱冲洗破坏了引流系统的密闭状态,增加了逆行感染的机会。3. 没有严格遵守无菌操作原则。4 引流管的位置过高,致使尿液倒流回膀胱,引起逆行感染。5 冲洗液被细菌污染。（二）临床表现排尿时尿道烧灼感,常有尿急、尿频、尿痛、排尿不畅、下腹部不适等膀胱刺激症状,急迫性尿失禁,膀胱区压痛,尿常规检查可见脓尿、血尿。尿培养细菌阳性。（三）预防及处理1. 安抚患者,加强心理护理。2. 留置导尿管的时间尽可能缩短,尽可能不冲洗膀胱。3. 如有必要冲洗膀胱时应在冲洗前,严格遵守无菌操作原则进行尿道口护理。4. 密切观察冲洗情况,使冲洗管的位置低于病人膀胱位置约15~20cm。5. 不使用过期的冲洗液,冲洗液使用前应仔细观察瓶口有无松动、瓶身有无裂缝及液有无沉淀等。6. 必要时局部或全身使用抗生素。二、血尿（一）发生原因1. 插导尿管损伤尿道。2. 冲洗液灌入过多并停留时间过长后放出,导致膀胱内突然减压,使黏膜急剧充血,一般常见于昏迷的病人。第十三章灌肠法操作并发症肠法是将一定量的液体通过肛管,由肛门经直肠灌入结肠,以帮助病人清洁肠道、排便、排气。也可借助输入的药物,达到确定诊断和进行治疗的目的。根据灌肠的目的可为不保留灌肠和保留灌肠两种。不保留灌肠又根据灌入的液体量分为大量不保留灌和小量不保留灌肠。如果为了达到清洁肠道的目的,而反复使用大量不保留灌肠,至排出的灌肠液较清,无粪便残渣,则为清洁灌肠。大量不保留灌肠的目的是彻底清除肠道粪便解除便秘、肠胀气;清洁肠道,为肠道手术、检查或分娩作准备,防止术中污染和术后感染;灌入低温液体,为高热病人降温等。小量不保留灌肠适用于腹部或盆腔手术后的病人及危重病人年老体弱、小儿、孕妇等。保留灌肠法是指自肛门灌入药物,保留在直肠或结肠内,通过肠黏膜吸收,达到治疗的目的。常用于镇静、催眠及治疗肠道感染等。因灌肠法是一项侵入性操作,由于患者自身、灌肠材料、操作者的技术水平等各种原因可产生相应的并发症,本章将对大量不保留灌肠法和保留灌肠法分别进行叙述。第一节大量不保...