国外医疗评价指标

国外医院评价指标体系医院是一个复杂的组织,执行着多重任务，因此对医院的评价也是一个相对复杂的问题。从评价者的角度来看，可以分为专业评价机构对医院医疗服务的评价和医院内部对医院运营的评价。本文主要从专业机构对医院开展评价的角度，尤其是从评价医院医疗质量角度来阐述目前国外评价医院的指标体系。通过与国内现有评价指标的对比，为国内医院构建自己的评价指标体系提供参考。1.国际医疗质量指标体系（IQIP）1.1 国际医疗质量指标体系概况IQIP 是在医疗质量评价体系（QIP）的基础之上发展而来的。美国马里兰州医院协会于 1985 年创建 QIP，用于评价医疗服务质量，同时也为医院评级提供数据参考。1991 年该评价体系逐步扩大到国际范围，是国际上较常用的医疗质量评价指标体系，也是唯一在世界范围内使用的医疗机构绩效评价指标体系，称为IQIP。目前已有美国、欧洲及东亚等 60 余个国家及区域的医疗机构应用该指标体系评价医院的医疗服务质量。IQIP 有 25 类 285 项指标，可用于评价急症性医疗机构（如综合性医院）、长期性医疗机构（如疗养院、护理中心）、精神性医疗机构（如精神病院）和社区医疗保健机构（如社区医疗中心）的医疗服务质量。1.2 IQIP 的特点：（1）指标的选择科学严谨IQIP 选择指标考虑了指标的重要性、科学性、可行性等多个方面。其中重要性是指指标的选择是否反映了医疗质量的重要问题，这些问题是否会直接影响患者的康复，选择的指标是否反映了患者、政府和社会共同关注的问题，是否与医疗服务直接相关，改善医疗服务是否正面影响该指标的变化。科学性是指指标是否具有代表性。可行性主要是指计算指标所需的数据是否可得，指标的价值是否大于搜集、统计和报告该指标所需的成本。（2）IQIP 注重医疗服务结果和患者利益。IQIP 的指标大致可以分为三类：第一类是直接反映医疗结果和患者安全的指标，如住院死亡率、新生儿住院死亡率。第二类是经研究证实与医疗结果高度相关的指标，如外科手术前预防性使用抗菌药物的时间、重症监护室医疗器械使用天数等指标。第三类是侧重反映患者利益的指标，如重症监护室中镇静、镇痛药物使用率、剖宫产率等指标。与目前国内医疗质量评价指标相比较，IQIP 更加注重医疗服务结果和患者利益，严格遵循医疗质量评价指标设计的基本原则。（3）关注“负性事件”的影响负性事件是指由于医疗服务所造成的非故意损伤或并发症，导致病人失能、死亡、或住院时间延长。负性事件...