临床输血管理实施细则及考核办法XXX临床输血管理实施细则第一章总则为确保临床急救用血的需要，根据《中华人民共和国献血法》，卫生部《临床输血技术规范》、《中华人民共和国卫生部令(85号)》、《医疗机构临床用血管理办法》，制定本实施细则。第二章输血申请同一患者一天申请备血量少于800毫升的，需由具有中级以上专业技术职务任职资格的医师提出申请，上级医师核准签发后，方可备血。同一患者一天申请备血量在800毫升至1600毫升的，需由具有中级以上专业技术职务任职资格的医师提出申请，经上级医师审核，科室主任核准签发后，方可备血。同一患者一天申请备血量达到或超过1600毫升的，需由具有中级以上专业技术职务任职资格的医师提出申请，科室主任核准签发后，报医务部门批准，方可备血。在决定进行输血治疗前，医师应向患者或其近亲属说明输血目的、方式和风险，征得患者或其家属的同意，并在《输血治疗同意书》上签字，将该书存入病历。申请输血患者应进行输血前的检查，包括血型鉴定、不规则抗体筛查和输血前检查等指标。对于Rh阴性和其他稀有血型患者，应做好相应的预案工作。输血申请需要严格掌握输血适应症。第三章受血者血样采集和送检在确定输血后，医护人员应持输血申请单、贴好与申请单号相同的试管，当面核对患者姓名、住院号、性别、年龄、病案号、病房(门急诊)、床号、血型和诊断，采集血样。采集血液时不得直接从输液管或正在输液的一侧肢体采集血液，以免血液稀释，降低抗体滴度引起配血错误。采集血液后注意拔下针头后再将血液注入试管，以防溶血。采集后注意混匀抗凝剂，以防血液凝集。在粘贴试管条码时，要注意将血液上沿露出，以便输血科人员观察血样情况。血液采集后，临床医护人员或指定专门负责人员将受血者血样和输血申请单送交输血科。非急诊病人输血前要先做血型鉴定，避免发生抽错血样，输血时需重抽血样进行交叉配血。双方进行逐项核对，合格后输血科保存备用。第四章交叉配血受血者配血实验的血标本必须是在输血前3天之内(包括血样采集当天)采集的，超过3天的必须重新采集。对于输注血小板的患者，每次输注都要采集血样。第十一条：在输血科进行输血前，必须逐项核对输血申请单、受血者和供血者的血样，并进行复查受血者和供血者ABO血型(正、反定型)，并常规检查患者Rh(D)血型。在紧急情况下，可以不进行Rh(D)检查。只有在正确无误之后，才能进行交叉配血。配血操作必须按照标准操作程序进行。第十二条：对于需要进行手术备血、有输血史、妊辰史、或需要短期内接受多次输血的患者，在收到患者的血标本后，必须及时进行抗体筛查。第十三条：在配血合格之后，只有医护人员或科室指定的专门负责人员才能到输血科进行取血。病人家属不得取血。第十四条：在取血和发血的过程中，必须仔细查对患者姓名、性别、病案号、病房(门急症)、床号、血型、供血者姓名、血型、血液量、采血日期、有效期及配血实验结果，以及保存血的外观等信息。只有在准确无误之后，双方共同签字方可发出。第十五条：如果血袋出现标签破损、字迹不清、破损、漏血、明显凝块、血浆呈乳糜状或暗灰色、明显气泡、絮状物或粗大颗粒、未摇动时血浆层与红细胞的界面不清或交界面上出现溶血、红细胞层呈紫红色、过期或其他须查证的情况，一律不得发血。第十六条：血液发出后，受血者和供血者的血样必须保存于2—6C冰箱，至少7天，以便对输血不良反应进行追查原因。第十七条：血液发出后不得退回。第十八条：在输血之前，必须有2名护士或医护人员核对交叉配血报告单及血袋标签各项内容，检查血袋有无破损渗漏，血液外观质量是否异常。只有在准确无误之后，才能进行输血。第十九条：在输血时，负责输血的医护人员必须带着病历到患者床前，再次核对患者姓名、住院号、性别、年龄、病案号、门急诊(病室)、床号、血型等信息，确认与配血报告相符。再次核对血液后，使用符合标准的输血器进行输血。第二十条：取回的血应尽快输用，不得自行储血。在输用前，必须将血袋内的成分轻轻混匀，避免剧烈震荡。血液内不得加入其他药物，如需稀释只能用静脉注射生理盐水。第二十一条：在输血前后，必须...
