建设项目规划许可及其他事项申报表（样本） 表 1-2【城镇建设项目一一市政（交通、管线）线性工程】 申 报 单 位 （公章） 北京 XXXXXXXX 公司 本单位承诺： 对提交的申报材料实质内容及真实性负责，并依法承担相应法律责任。 委托代理人 安 XX 移动电话 1390110 xxxx 身份）证件号码 11010819660101 XXXX 固定电话 8807 xxxx 设计单位 北京市 XXXX 设计院 （公章） 本单位承诺： 对提供的设计文件和图纸表述内容的真实性、准确性、合法性负责， 并依法承担相应法律责任。 资质等级 甲级 资质证号 013 xx-xj 注册师证号 013 XX-X01 项目负责人 施 XX 联系电话 6613 xxxx 建设项目基本情况 建设内容 XXXXX 道路工程 项目类别 目普通工程□机要工程 工程类型 門交通工程（含附属设施）□管线工程（含附属设施） □水利工程（含附属设施） 用地规模 100000平方米 图幅号 （起止点） 40109- XX, 20404- XX 建 设 规 模 线性工程 米 附属工程 平方米 建设项目 所处环路 □二环以内□—二环.环 □一环?四环□四环?五环 冋五环?六环□六环以夕卜 其他 （简要说明） 建设位置 （起点）海淀区（县）百善乡（镇）（村） （位于）路（街） 途经：昌平、顺义区（县） 止点：通州区（县）马驹桥乡（镇）（村） 路（街） 许 可 决 疋 获 取 猎取方式 E］申报单位自取□规划行政机关送达（填写以下送达信息） 送达单位名称 送达单位地址 城镇地区：区（县）路（街）号 乡村地区：区（县）乡（镇）（村） 收件人姓名 邮政编码 注：1.“”请按背面所列 申报事项 选择填报。 2.请详细阅读背面《告知事项》。 申 报 事 项 项目类型 事项类别 甲报阶段 甲报内容 规划选址 项目 行政许可 事项 建设 项目选址意见 □申报前取得相天部门书面意见的, 直接申请办理 《建设坝日选址意见 书》（市政线性工程）。 □ 申报前部分取得或未取得相关部门书面意见的，规划部门以《规划 选址征求意见函》方式，协助征求相关部门意见。 土地储备 项目 行政服务 事项 建设 项目规划条件 □建设项日规划条件（土地储备基础设施建设） 市政建设 项目 行政许可 事项 建设 用地规划许可 □ □建设用地规划许可证（市政线性工程）临时建设用地规划许可证（市政线性工程） 建设 工程规划许可 □ □建设工程规划许可证（市政线性工程）临时建...
