“”术前须禁食、术后排气才能吃饭 ，常识 or 过时？ 导 语术前 8-12 小时禁止进食，胃肠道手术后，病人要等到肛门排气(放屁)后才能喝水。这不是传统意义上的常识吗？你OUT 了！传统手术前后准备术前：传统的外科手术患者需要在术前８－１２小时禁止进食，以减少手术进行过程中可能出现的呕吐和误吸。病人为此容易紧张、焦虑和恐惧，处于一种应激状态。术后：传统的胃肠道手术后，病人要等到肛门排气（放屁）后才能喝水，这一般需要等３－５天，然后才能逐步过渡到进食汤水、稀粥、面条等。新观点中山大学附属第一医院胃肠外科中心主任何裕隆教授认为：没有胃肠道梗阻的病人，手术前 10 小时可喝 10％的葡萄糖或其他碳水化合物溶液 1000ml，术前２小时再喝同样的溶液 500ml，相当于术前共进食了 150 克葡萄糖，患者能量和“水分都足够了。 而术前喝的这些营养，并不会增加术中呕吐或误吸等并发症发生率，因为液体在胃内大约 30 分钟就”可以排空进入小肠。 谭进富还表示，术前因为补充了葡萄糖、其他碳水化合物溶液，术中的补液量可减少，能减轻病人术中和术后的水肿，加速患者康复。术后６小时患者清醒后，就可以开始喝少量温水，每次 20ｍ l，每２小时一次；术后第一天就可以开始喝肠内营养粉溶液，每次喝 50ml，每２小时一次；术后第二天进一步增加口服肠内营养粉溶液的量；术后第三天开始喝粥；术后第四天开始吃面条，同时停止静脉补液。这样做并不会增加患者术后恶心、呕吐、吻合口瘘等并发症，关键能让病人的精力、体力迅速恢复，术后住院时间明显缩短，医疗费用明显降低。加速康复外科加速康复外科（enhanced recovery after surgery，ERAS）指为使患者快速康复，在围手术期采纳一系列经循证医学证据证实有效的优化处理措施，以减轻患者心理和生理的创伤应激反应，从而减少并发症，缩短住院时间，降低再入院风险及死亡风险，同时降低医疗费用。指南说法中国加速康复外科围手术期管理专家共识(2024)：长时间禁食使患者处于代谢的应激状态，可致胰岛素抵抗，不利于降低术后并发症发生率。建议无胃肠道动力障碍患者术前 6 h 禁食固体饮食，术前 2 h 禁食清流质。若患者无糖尿病史，推举手术 2 h 前饮用 400 ml 含 12.5%碳水化合物的饮料，可减缓饥饿、口渴、焦虑情绪，降低术后胰岛素抵抗和高血糖的发生率。术后患者应尽快恢复经口进食，可降低感染风险及术后并发症发生率，缩短住院时间，且不增加吻合...
