主持危险重症抢救或解决疑难病例或关键、重大技术（科研） 问题 或处置重大突发公共卫生事件的实例表丁立军，男，35 岁。于 2024 年 12 月入我院。诊断为胃癌。术前予以完成相关术前检查及准备后，予以全麻下行胃癌根治术，术中经过顺利，术后予以抗炎，对症及支持治疗。术后病人出现心率快，波动于 120～150 次/分之间；出现体温升高，达 38 摄式度。查体：神志清楚，精神软，腹部切口下敷料干燥无渗出，腹部平坦，腹肌紧张不明显，有压痛，无明显反跳痛。B 超检查：未见腹腔内积液。术后四天，病人心跳快无缓解，送 ICU 监护。术后第五天，切口裂开，渗出大量粪臭性黄色液体。诊断为吻合口瘘。本人立即通知手术室进行急诊抢救手术，同时立即组织大外科医师进行会诊，制定手术方案，针对性讨论手术当中可能发生的各种意外情况以及相应的应对措施，包括：1，术中出现大出血的应对，术前备同血型的足量红细胞悬液及血浆，同时做好术中自体血的收集以备不时之需。2，术中出现麻醉意外的应对：请麻醉科有丰富临床经验的麻醉医师一同进行术前讨论，参加制定治疗方案，充分了解病情，对病人的实际病情做到心中有数。3，术中手术方式的选择：邀请我院有着丰富临床经验的大外科梁金荣主任主持病历讨论，指导进行术前的准备，同时做为手术的术者。4，本人做为病人的主管医师，做手术第一助手，提供病的的详细资料及治疗方法。从发现出现吻合口漏到手术开始，在本人有序安排及详细的布置下，时间缩短到仅仅 1 个小时。在此时间内，本人还与病人家属做了详细的病情介绍及沟通，病人家属非常支持我们的做法，为手术赢得了宝贵的时间，也为病人的良好的预后打下了基础。有了上述详细的术前准备及详细的手术方案，急诊抢救手术顺利进行。术中探查发现病情比我们所想象的还要严重，术中见腹腔内有大量伴有臭味的淡黄色液体，腹腔内的实体脏器表面布满大量脓苔，肠管均充血水肿，胃与十二指肠之间的吻合口漏比较严重，同时合并有横结肠瘘，这两处漏口均靠近胰腺胰头处。因为腹腔内感染严重，故我们手术中进行了比较彻底的引流措施，术后共放置引流管11 根之多。本次手术顺利进行，也取得了比较好的效果。在本人的积极安排下，本例病人即使出现了如此严重的消化道吻合口瘘，仍然取得了比较好的疗效。病人手术后，再次进入我院的 ICU 进行监护治疗，因为手术后引流管有11 根之多，对术后的管理及治疗均带来了很多的困难。本人除了日常的查房及医...
