工伤赔偿执行委托书【篇一】工伤赔偿执行委托书 委托人： 性别： 住址： 联系电话： 被委托人： 性别： 工作单位： 联系电话： 身份证号： 委托事项： 本人 因 原因，不能亲自来申请工伤认定和领取工伤认定决定书，特全权委托用人单位经办人 前来办理工伤认定相关事宜和领取工伤认定决定书。 委托期限：自委托之日起至上述事宜办结为止。 受伤职工（签字）： 用人单位（盖章）： 年 月 日 年 月 日 【篇二】工伤赔偿执行委托书 人力资源和社会保障局： 本人 （性别： ，身份证号码： ）于 年 月 日因 发生事故， 现委托 （性别： ，身份证号码： ；联系电话： ；送达地址： ）前往贵局办理本人的工伤认定申请。 委托事项： □提交工伤事故报告； □申请工伤认定； □签收工伤认定相关文书； □其他委托事项。 委托人签章：（签名、印指模） 日期： 受委托人签章：（签名、印指模） 日期： 备注：个人申请工伤认定时，假如有授权委托办理的，请附上授权委托书。委托人应出示身份证原件并提交身份证复印件。 【篇三】工伤赔偿执行委托书 劳动和社会保障局： 现委托 (单位)经办人 全权办理本人的工伤认定、劳动能力鉴定等有关事项。 委托人(受伤职工)： 年 月 日 委托人联系地址： 委托人联系电话： 单位委托 用人单位意见：同意 作为本单位经办人办理 (职工名字) 的工伤认定、劳动能力鉴定等有关事项。
