颈椎部特别检查 I．侧屈位椎间孔挤压试验 检查者位于患者的后面，患者坐位，头向患侧倾斜并后伸，检查者用双手(手指交叉位)向下压按患者头顶部，假如颈部、上肢出现痛苦加重或放射痛，即为阳性。机制是侧弯后伸并挤压头部时，使椎间孔变小，从而使颈经根受压加重，出现痛苦或放射痛，此试验又称 Spurling 试验，多见于颈椎病。 2．Jackson 压头试验(后仰位椎间孔挤压试验)患者取坐位，头稍后仰，医生将手置于其头顶部并纵向施加压力．若出现患肢痛苦加重、放射痛，即为阳性，颈椎病。 3．颈神经根牵拉试验 颈神经根分颈丛(C1-C4)及臂丛(C5-T1)以下三种试验方法不同，临床意义亦不同，三者互相参照，对定位诊断很有价值。 (1)Eaten 试验(臂丛神经牵拉试验)：患者取坐位(站位亦可)，稍低头，检查者立于患侧，一手扶患侧头部，一手握患侧腕部，然后两手向相反方向推拉，若出现放射性痛苦及麻木，即为阳性。该试验对诊断上、中、下三段神经根型颈椎病均有一定意义，即颈丛与臂丛病变均可表现阳性，其中以臂丛神经受累的中下段颈椎病易出现阳性，故称臂丛神经牵拉试验。除神经根型者可为阳性外，臂丛损伤、前斜角肌综合征者均可呈现阳性结果。若在牵拉的同时迫使患肢作内旋动作，称为 Eaten 加强试验。(2)推头压肩试验：术者一手扶患侧头，另一手置患侧肩部，两手向相反方向用力，推头压肩，出现痛苦及麻木为阳性，该试验主要用于诊断中、上段神经根型颈椎病或颈型颈椎病，以下的颈椎病此试验多不明显。(3)直臂抬高试验：患者坐位或立位，手臂下垂，术者站在患者的背后，一手扶其患肩，另一手握其腕部向外后方抬高手臂，若出现痛苦为阳性。此试验主要用于臂丛神经病变、C5以下的神经根型颈椎病、前斜角肌综合征、肋锁综合征，而 C5 以上的颈多为阴性。4．椎动脉扭曲试验 适用于有头昏症状者。术者一手扶患者头顶，另一手扶其后颈部，使头向后仰并向左(右)侧旋转 45’，约停 15s，若出现头昏、头晕、眩晕、视物模糊、恶心、呕吐者即为阳性，为对侧椎动脉供血受阻，提示椎动脉综合征、椎动脉型椎病。此试验应根据患者年龄和病情，对年龄大、头晕较重者，不要用力过猛，晕厥。5、颈引伸试验(颈椎间孔分离试验) 对疑有颈脊神经根痛者令其端坐，检查者用双手分别托住患者下颌及枕部，逐步向上牵引(图 4—65)，若原有上肢麻木痛苦减轻或消逝为阳性，表明颈脊神经根在椎间孔内受到卡压，提示椎间盘病变、椎间孔缩 小，椎动脉型颈椎病、椎动...
