颈椎部特别检查 I.侧屈位椎间孔挤压试验 检查者位于患者的后面,患者坐位,头向患侧倾斜并后伸,检查者用双手(手指交叉位)向下压按患者头顶部,假如颈部、上肢出现痛苦加重或放射痛,即为阳性
机制是侧弯后伸并挤压头部时,使椎间孔变小,从而使颈经根受压加重,出现痛苦或放射痛,此试验又称 Spurling 试验,多见于颈椎病
2.Jackson 压头试验(后仰位椎间孔挤压试验)患者取坐位,头稍后仰,医生将手置于其头顶部并纵向施加压力.若出现患肢痛苦加重、放射痛,即为阳性,颈椎病
3.颈神经根牵拉试验 颈神经根分颈丛(C1-C4)及臂丛(C5-T1)以下三种试验方法不同,临床意义亦不同,三者互相参照,对定位诊断很有价值
(1)Eaten 试验(臂丛神经牵拉试验):患者取坐位(站位亦可),稍低头,检查者立于患侧,一手扶患侧头部,一手握患侧腕部,然后两手向相反方向推拉,若出现放射性痛苦及麻木,即为阳性
该试验对诊断上、中、下三段神经根型颈椎病均有一定意义,即颈丛与臂丛病变均可表现阳性,其中以臂丛神经受累的中下段颈椎病易出现阳性,故称臂丛神经牵拉试验
除神经根型者可为阳性外,臂丛损伤、前斜角肌综合征者均可呈现阳性结果
若在牵拉的同时迫使患肢作内旋动作,称为 Eaten 加强试验
(2)推头压肩试验:术者一手扶患侧头,另一手置患侧肩部,两手向相反方向用力,推头压肩,出现痛苦及麻木为阳性,该试验主要用于诊断中、上段神经根型颈椎病或颈型颈椎病,以下的颈椎病此试验多不明显
(3)直臂抬高试验:患者坐位或立位,手臂下垂,术者站在患者的背后,一手扶其患肩,另一手握其腕部向外后方抬高手臂,若出现痛苦为阳性
此试验主要用于臂丛神经病变、C5以下的神经根型颈椎病、前斜角肌综合征、肋锁综合征,而 C5 以上的颈多为阴性
4.椎动脉扭曲试验 适用于有头昏症状者
术者一手扶患者头顶,另一手扶其后颈部,使头向后