Ｓ１抗原检测分析论文 论文关键词：前 S1；抗原检测；体会 论文摘要：前 S1 抗原（Pre-S1Ag）检测是对乙肝“两对半”尤其是 e 抗原和 HBV-DNA 测定的重要补充和加强。前 S1 抗原酶免测定试剂盒经过在北京、四川、浙江、河南、深圳、海南等近百家医院与乙肝“两对半”检测联合应用后正式推向临床，充分显示了该试剂在病毒性乙型肝炎的临床诊断，指导治疗等方面的重要价值。笔者就前 S1 抗原检测谈谈自己的体会。 S、前 S2 和前 S1 是乙型肝炎病毒（HBV）的三种成分，含有前 S1 的蛋白主要存在于 Dane 颗粒和管型颗料上，前 S1 蛋白在病毒感染、装配、复制和刺激机体产生免疫反应以及在病毒侵入肝细胞等方面起着十分重要的作用。 1 基因结构 乙肝病毒为嗜肝 DNA 病毒，约 3200 个氨基酸，由一个不完全双链 DNA 组成。长链 L 含 4 个开放读码框架，为病毒蛋白的编码区：S、C、P、X；短链 S 相当于长链的 50%~100%，其不固定端可被内原性 DNA 多聚酶延长，使病毒成为完整的双链。HBV 基因组编码 HBV 抗原，所有四个功能性读码框架位于 DNA 负链，P 基因编码 DNA 聚合酶，C 基因编码 HbcAg，S 基因编码 S 抗原，前 S1抗原和前 S2 抗原，X 基因编码 X 产物。编码不同形式的表面抗原（HBsAg）的 HBV 基因区域由大蛋白（LHBs），中蛋白（MHBs）和小蛋白（SHBs）组成，在第一和第二个起始密码子之间的序列称为 Pres1，在第二和第三个之间为 Pres2，从第三个密码子到终点密码子的序列为 S。 2 临床意义和用途 ① 反映 HBV 的感染与复制状况的指标：前 S1 抗原主要存在于血清中提示机体内含有 HBV 就有前 S1 抗原，它是一项十分重要的病毒复制指标，提示前 S1 抗原可作为 HbeAg 和 HBV-DNA 检测的补充和对比。抗 HBeAb（+）慢性乙型肝炎和 HBV 慢性无症状携带者中，前 S1 抗原（+）可表示病毒的复制，提示临床上只检测“乙肝五项”是不够的，补充前 S1 抗原的测定十分重要。病毒附着于肝细胞上，最重要的介导部位是前 S1 蛋白的氨基酸（AA）21-47片段，变异的病毒只要这一区段完好就有传染性；②预后及药物疗效：前 S1 抗原阴转越早，预后越好，是病毒清除的最早迹象是急性乙型肝炎患者，慢性肝炎前 S1 抗原持续阳性。因病毒基因变异的HBeAb（+）慢性乙型肝炎病人，较易进展为肝硬化，甚至肝癌，前 S1 抗原检测是疾病预后的良好手段。前 S1 抗原可作为...
