xxx 卫生院家庭医生签约服务工作实施方案 为进一步落实医改任务，促进医疗卫生工作重心下移、资源下沉，为居民提供质优价廉的基本医疗卫生服务，根据绥滨县卫生计生委《世界家庭医生日》（绥卫发【2025】10 号）文件精神，结合我乡实际，制定本方案
一、总体思路 根据深化医药卫生体制改革的总体部署和要求，以人的健康为中心，促进医疗卫生工作重心下移、资源下沉，结合基层医疗卫生机构综合改革和全科医生制度建设，加快推动家庭医生签约模式，提高家庭医生积极性，增强群众主动签约意愿；提高签约服务覆盖面和水平，促进分级诊疗
二、基本原则 自愿签约与政策引导相结合；门诊签约与上门签约相结合；基础服务与特需服务相结合；家庭医生服务与团队服务相结合
三、工作目标 通过开展家庭医生签约服务，调动基层卫生人员积极性，提升业务素养，竞相提供优质服务；卫生资源得到合理运用，群众从签约服务中得到实惠，服务依从性得到改善；引导签约居民自觉遵守基层首诊、分级诊疗的就医模式
到 2025 年底，实现签约服务人群覆盖率达到 30%以上，重点人群签约服务覆盖率达到 60%以上，力争实现计划生育特别家庭的家庭医生签约服务全覆盖
家庭医生签约制度全覆盖
四、签约服务重点内容 （一）组建家庭医生团队 由家庭医生负责建立由全科医生、社区护士、预防保健人员以及公立医院退休临床医生等组成的家庭医生团队，划片为居民提供服务
建立重点人群慢性病（高血压和糖尿病）患者健康管理上级医院导师制
（二）明确签约服务对象 签约服务对象原则上为全体居民
签约服务的重点对象为 65 岁以上老年人、儿童、孕产妇、残疾人和高血压、糖尿病等慢性疾病患者、结核病患者、严重精神障碍患者以及贫困人口、计划生育特别家庭为签约重点人群以及其他有签约服务需求的居民
确保所有贫困人口纳入家庭医生签约服务范围，提供相应的免费签约服务，建立相应的电子健康档案
