围手术期预防应用抗菌药物管理规定

围手术期预防应用抗菌药物管理规定生效日期： 2009 年 4 月 12 日 修订日期 :2011 年 6 月 15 日 接受清洁手术者，在术前 0、5～2 小时内给药或麻醉诱导时开始给药，使手术切口暴露时局部组织中已达到足以杀灭手术过程中入侵切口细菌得药物浓度。假如手术时间超过 3 小时，或失血量大(>1500 ml)，可手术中给予第 2 剂。抗菌药物得有效覆盖时间应包括整个手术过程与手术结束后 4 小时，总得预防用药时间不超过 24 小时，个别情况可延长至 48 小时。手术时间较短(<2 小时)得清洁手术，术前用药一次即可。接受清洁-污染手术者得手术时预防用药时间亦为 24 小时，必要时延长至 48 小时。污染手术可依据患者情况酌量延长。对手术前已形成感染者，抗菌药物使用时间应按治疗性应用而定。五、围手术期预防用抗菌药物合理性评价（一）抽查方法:每月抽查出院病历 20 份，每个科室 5 份，共 4 个科室，对抗菌药物得使用情况进行点评。（二）检查项目:预防用抗菌药物有无指征、抗菌药物种类得选择、用药时间、用药疗程、给药剂量与给药途径就是否恰当、药物更换有无依据，联合应用有无明确指征等项目进行检查，根据卫生部《抗菌药物临床应用指导原则》、《卫生部办公厅关于抗菌药物临床应用管理有关问题得通知》及山东省卫生厅《关于进一步加强全省抗菌药物临床应用管理得通知》得有关要求判定合理性。（三）评价标准:参照卫生部《常见手术预防用抗菌药物表》1.1.1 YS—010：抗菌药物处方专项点评制度生效日期： 2011 年 6 月 15 日 修订日期 : 一、抽样方法医院组织感染、药学等相关专业技术人员对抗菌药物处方、医嘱进行专项点评工作。每月选择全院部分具有抗菌药物处方权医师（数量不低于 25%）重点进行检查。每名医师得处方或医嘱不少于 50 份，重点抽查感染/肝病科、呼吸内科、重症医学科、外科等临床科室以及 I 类切口手术与介入医学科医师处方。二、点评内容（一）病区医嘱抗菌药物专项点评1、临床科室抗菌药物管理小组每月要对本科室 20%医师应用抗菌药物得病历进行评价，并填写《手术病历抗菌药物合理性评价表》、《非手术病历抗菌药物合理性评价表》，汇总被评价医师抗菌药物应用合理率，经科主任审核签字后，在次月得 10 日前，送交医务部备案。2、医务部组织相关人员对各科室上报得数据进行抽查，结果报抗菌药物管理工作组。（二）门诊处方抗菌药物专项点评处方点评小组对 5%得具有抗菌...