手外伤手术前谈话记录

骨科病人术前谈话手册第一部分 手外科常见手术1 手指开放伤残端修整术<1>术中术后出血较多。<2>术中可能需要将骨折端骨质短缩。<3>术后伤口皮肤坏死，或指端创口愈合不良，需进一步处理。<4>术后创口感染，流脓，不愈合，骨髓炎，需进一步处理。<5>伤指指端痛苦、感觉异常。<6>伤指端外形不佳。<7>伤部瘢痕挛缩，伤指活动受限。<8>术后需配合及时有效得康复训练才能获得良好得功能恢复。2 手指开放骨折清创探查骨折复位内固定术<1>术中术后出血较多。<2>术中可能难以骨折完全对位。<3>术中可能皮肤软组织或骨质缺损需一期或二期植皮、皮瓣转移、植骨等方法修复。<4>术中探查如并发重要血管、神经、肌腱损伤必要时需要显微外修复。<5>术中据骨折情况可能需要行钢针、钢丝、钢板等方式固定，选用钢针内固定时钢针尾部可能留在皮下或皮外。<6>术后可能创口周围皮肤软组织慢性缺血坏死，肌腱骨质等外露，必要时需进一步处理。<7>内固定钢针、钢板等松动、断裂、骨折端再移位，必要时需进一步处理。<8>伤口感染、骨髓炎、瘢痕挛缩畸形。<9>内固定钢针尾部痛苦，影响伤指功能锻炼，留于皮下得钢针可能刺破皮肤感染 ，针道感染。<10>骨折不愈合、延迟愈合或畸形愈合需进一步处理。<11>术后需配合及时有效得康复训练才能获得良好得功能恢复。<12>后期掌指关节及指间关节功能障碍、屈曲或伸直畸形僵硬，手指无功能。<13>手指感觉丧失、麻木、关节痛苦。3 手部皮肤裂伤清创探查缝合术<1>术中探查如并发重要神经、血管、肌腱、骨质损伤需要进一步处理可能。<2>术中如出现皮肤软组织缺损，无法直接缝合创口，可能需要一期或二期转移皮瓣、植皮等方法修复。<3>术中术后可能出血较多。<4>术后创口不愈合，延迟愈合，疤痕愈合可能。<5>术后创口张力过高，影响血运需要进一步处理可能，如需拆除部分缝线等。<6>术后创口皮肤缺血坏死需进一步处理可能。<7>术后创口感染，流脓形成慢性窦道，并发骨髓炎可能。<8>术后伤部瘢痕挛缩，外观畸形，邻近关节功能活动受限。4 手部肌腱开放性断裂清创修复术<1>术中发现其它血管、神经等重要组织损伤需要进一步处理可能。<2>术中发现断裂肌腱缺损无法直缝合切取其它部位肌腱移植、转位或二期修复可能<3>术中术后可能出血较多。<4>术后创口不愈合，延迟愈合，疤痕愈合可能。<6>术后创口皮肤缺血坏死，肌腱外露需进一步处理可能。术后肌腱再次断裂需进一步处理可能。<7>术后创口感染，流脓形成慢性窦道，并发骨髓炎可能。<8...