抗组胺药在皮肤科应用1、 概念：抗组胺药专指通过与组胺受体结合而拮抗组胺病理作用得药物，即组胺受体拮抗剂。其她可以拮抗组胺作用得药物如肾上腺素、肾上腺糖皮质激素等不在此列。抗组胺药并非与组胺受体简单结合，而就是将被组胺激活得受体下调至未激活得状态，故又称为组胺受体反向激动剂。目前已证明有 4 种组胺受体，其中 H1 受体激活引起瘙痒，毛细血管扩张与通透性增高，呼吸道、消化道平滑肌收缩及腺体分泌增加，临床表现为典型得Ⅰ型变态反应，出现瘙痒、红斑、风团以及鼻痒、流涕、喷嚏、气喘、眼痒、结膜充血等症状。本文所说得抗组胺药指组胺 H1 受体拮抗剂。虽名为抗组胺药，H1 受体拮抗剂并非仅拮抗组胺，还有某些抗炎作用。如氯雷她定可以减少肥大细胞释放组胺、白三烯等炎症分子，通过 NF-κB 通路抑制细胞黏附分子、IL-5 等炎症相关分子得表达［1］；西替利嗪、左西替利嗪可以抑制嗜酸粒细胞得游走、活化；咪唑斯汀兼有抗白三烯作用，卢帕她定兼有抗血小板活化因子作用，奥洛她定可以拮抗神经源性瘙痒、降低抗原提呈细胞得功能等。抗组胺药抗炎作用得临床意义尚需进一步讨论。2、 分类：分为第一代及第二代两类。两代药物在用法、用量、不良反应、使用注意事项等多方面有所不同。一代多为亲脂性，易透过血脑屏障，产生中枢抑制，称为镇静性抗组胺药。代表药物有氯苯那敏、苯海拉明、赛庚啶、羟嗪、去氯羟嗪、曲普利啶、美喹她嗪、新安替根、异丙嗪等。此类药物半衰期短，需要每日服用 2 ~ 3 次。不良反应与使用注意事项见安全性部分。第三代或新型抗组胺药目前尚未得到公认。二代抗组胺药不容易通过血脑屏障，中枢抑制发生率低，又称为非镇静性或低镇静性抗组胺药。代表药物有氯雷她定、西替利嗪、左西替利嗪、地氯雷她定、枸地氯雷她定、非索非那定、阿伐斯汀、咪唑斯汀、依巴斯丁、奥洛她定、卢帕她定、苯磺贝她斯汀、比拉斯汀等。二、适应证适应证：适合治疗组胺参加得炎症与瘙痒。最佳适应证就是Ⅰ型变态反应引发得荨麻疹、血管性水肿、特应性皮炎、速发型接触性反应、严重全身过敏反应（anaphylaxis，既往称为过敏性休克）及药物变态反应等。Ⅱ、Ⅲ型变态反应由于有 C3a、C5a 等过敏毒素参加，可以导致肥大细胞脱颗粒，释放组胺，因此也有一定疗效。对Ⅳ型变态反应得疗效尚有争议。对于假性变态反应（如由组胺释放剂引起得荨麻疹）、可诱导性荨麻疹、肥大细胞增多症以及虫咬反应也有明显疗效。常用于多...
