目 录摘 要 … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … I第 一 章 绪 论 … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … 11、1 护理记录得重要性………………………………………………………… 1第二章 护理记录书写中 存 在 得 法 律 问 题 … … … … … … … … … … … … … 12、1 护理记录书写中法律意识淡薄………………………………………………12、2 护理记录书写中存在得法律问题……… … ……………………… ……… 12、2、1 护理记录前后矛盾…………………………………………………………12、2、2 护理记录与医疗记录不一致与不及时………………………………………22、2、3 病情变化及护理措施记录不及时…………………………………………22、2、4 护理记录不连续与不整性…………………………………………………22、2、5 护理记录真实性存在缺陷…………………………………………………32、2、6 特别性检查没有护理宣教记录及签名……………………………………32、2、7 记录带主观性得描述… …… …… … …… ……………… …… … ……32、2、8 护理书写法律规范得学习与有关法律法规学习不够…………………………… 32、3 护理记录书写中存在得问题得应对对策… …………………………… …… 42、3、1 加强法律知识学习也提高自我保护意识…… …… ……………………… 42、3、2 增强护患双方就医主动性………………………… ……………………… 42、3、3 建立护理记录监督机制………………… ……… ………………… … … 42、3、4 建立奖惩制度…………………… …… ……… …………… ……………52、3、5 加强护士培训……………………………… … ……… ………… ………52、3、6 医护记录一体化管理… …… … ……… …… ……… ………… ……… 52、3、7 强化护理人员得证据意识……………………… ………………………… 62、3、8 履行告知义务…… ……… …… … ………………… … ……… ……… 6第 三 章 总 论 … … … … … … … … … … … … … … … … 6参 考 文 献 … … … … … … … … … … … … … … … … … … … …...
