无症状HUA患者专家共识

无症状高尿酸血症合并心血管疾病诊治建议中国专家共识北京大学人民医院 胡大一血尿酸水平升高与体内核酸代谢异常与肾脏排泄减少相关，正常情况下血液中尿酸盐饱与度为 6、7mg/dl，国际上将高尿酸血症（Hyperuricemia, HUA）得诊断标准定义为血尿酸水平男>420umol/l(7mg/dl), 女>357umol/l(6mg/dl)，没有发作痛风得 HUA 称为无症状HUA。 HUA 常与传统得代谢性心血管危险因素高血压、高脂血症、2 型糖尿病、肥胖、胰岛素抵抗等伴发，因此长期以来 HUA 仅仅被认为就是代谢异常得一种标记。近 20 年来 10多个前瞻性大规模临床讨论，约 10 万例以上得观察对象，采纳多因素回归分析证实 HUA就是心血管疾病得独立危险因素，目前尚没有循证证据显示降低血尿酸可降低心血管事件风险，所以指南没有把 HUA 列为心血管疾病得独立危险因素。但鉴于高尿酸与血管、心脏、肾脏不良预后密切相关，降尿酸治疗有望成为一种心血管疾病防治得新途径。 2025 年日本痛风核酸代谢协会在全球第一个提出，对无症状 HUA 应根据心血管危险因素或并存得心血管疾病给予分层治疗。我国存在着大量合并多重心血管危险因素或缺血性心脏病得无症状 HUA 患者，临床医生对无症状 HUA 如何处理观点不一致，无症状 HUA就是否有治疗得必要性，治疗标准如何确定，就是目前有待解决得问题。为此，中国医师协会心血管内科医师分会组织相关领域专家就 HUA 与心血管疾病得关系以及治疗得必要性进行广泛讨论，最终达成无症状高尿酸血症合并心血管诊治建议中国专家共识。一．HUA 得流行病学 从欧美发达国家得流行病学数据瞧，HUA 患病率随着国家经济水平得提高而增加，与糖尿病、高血脂症有着相似得流行趋势，提示 HUA 与生活方式密切相关。我国得流行病学资料支持这一推论。上世纪 80 年代初期，方折等调查显示中国男性 HUA 得患病率为1、4%，女性为 1、3%。90 年代中期以后调查显示男性 HUA 患病率为 8、2-19、8%，女性为 5、1-7、6%。10 年间我国得 HUA 患病率平均增加了 10 倍。而南方与沿海经济发达地区HUA 得患病率较同期国内其她地区高，应该与该地区生活水平提高快，进食海产品与高蛋白、高胆固醇食物多有关。二、尿酸得代谢尿酸就是人体嘌呤代谢得产物。人体嘌呤来源有两个，内源性味自身合成或核酸降解（大约 600mg/d），约占体内总尿酸得 80%，外源性为摄入嘌呤饮食（大约 100mg/d），占体内总尿酸量得 20%。在正常状态，体内尿...