泌尿系统疾病得诊断与用药第一部分：医学知识尿路感染：细菌感染可引起得尿路炎症，为常见病，易发生在年轻得女性，已婚女性发病率为 5%
与性生活有关
尿路感染分为上尿路感染（主要就是肾盂肾炎）与下尿路感染（主要就是膀胱炎）
一、急性肾盂肾炎（一）临床表现主要症状1、全身表现：起病大多数急骤、常有寒战或畏寒、高热、体温可达 39 摄氏度以上，全身不适、头痛、乏力、食欲减退、有时恶心或呕吐等
2、尿路系统症状：最突出得就是膀胱刺激症状即尿频、尿急、尿痛等，每次排尿量少，甚至有尿淋漓、大部分病人有腰痛或向会阴部下传得腹痛
3、轻症患者可无全身表现，仅有尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状
典型临床表现1、尿路刺激症状 肾盂肾炎多由上行感染所致，故多伴有膀胱炎，病人出现尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状
尿液混浊，偶有血尿
2、全身症状 包括寒战、发热，体温可达 39～40℃，疲乏无力、食欲减退，可有恶心、呕吐，或有腹痛，血中性粒细胞增多，易误诊为急性胆囊炎或急性阑尾炎等急腹症
3、局部体征 一侧或两侧肾区痛苦，脊肋区有叩击痛及压痛
此外，在肋腰点（腰大肌外缘与十二肋交叉点）、上输尿管点（腹直肌外缘平脐处）有深压痛
（二）治疗1、一般治疗：急性期有高热者应卧床休息，鼓舞多饮水、勤排尿、促使细菌及炎性渗出物迅速排出
2、抗菌药物：应根据菌株及药敏结果：针对性用药
常选用抗革兰氏阴性杆菌药物，如复方新诺明 2 片，每日 2 次口服；呋喃呾啶 0、1g，每日 3 次口服；新诺明 1、0g，每日 2 次口服；头孢菌素Ⅵ 0、25~0、5g，每日 4 次，氟哌酸 0、2g，每日 3 次
体温高，全身症状明显者，可用庆大霉素 8 万 u，每日 2 次，肌注；氨苄青霉素 50－100mg/kg，分 4 次口服或肌注
绿脓杆菌及变形杆菌感染者可用羧苄或磺苄青霉素
疗程为 2 周，疗程结束后每周复查尿常规及细菌培
