疟 疾 防 治 培 训 讲 义 疟疾就是由疟原虫通过蚊子传播得寄生虫病,俗称“打摆子”。疟原虫经血侵入人体,在肝细胞与红细胞内寄生繁殖,使红细胞周期性成批破坏而发病。其临床特点为周期性、规律性发作得寒战、高热与出汗,严重时可致贫血与脾肿大。传染源为有成熟配子体得现症病人与带虫者,传播媒介为雌性按蚊,寄生部位就是人体得肝细胞与红细胞内,致病与诊断阶段就是红内期疟原虫。寄生于人体得疟原虫有四种,即间日疟原虫、恶性疟原虫、三日疟原虫与卵形疟原虫,在我国常见得为间日疟原虫与恶性疟原虫。1、疟原虫生活史疟原虫发育得整个过程,称为生活史。疟原虫生活史分为按蚊体内得有性生殖与人体内得无性生殖两大部分。1、1 疟原虫在人体内得阶段1、1、1 红细胞外期:指疟原虫在肝细胞内发育得时期,间日疟得子孢子分为速发型与迟发型两种。速发型子孢子随蚊唾液侵入人体血液内,约经半小时,子孢子陆续侵入肝细胞内发育成裂殖体,约经 8 天后,裂殖体增殖成数千或数万个圆形得裂殖子使肝细胞破裂,逸出大量裂殖子进入血液,一部分裂殖子被吞噬细胞消灭,一部分侵入红细胞成为红细胞内期,引起初发疟疾。迟发型子孢子侵入肝细胞后经过一段或长或短得休眠期后再分批完成红外期发育,成为疟疾复发得根源。恶性疟原虫无迟发型子孢子,所以不引起复发。1、1、2 红细胞内期:由肝细胞释放出得裂殖子侵入红细胞内进行裂体增殖,称为红细胞内期(红内期)。1、1、2、1 裂体增殖:裂殖子侵入红细胞内发育成环状体或小滋养体,摄食红细胞内得血红蛋白,其未被利用而剩下得分解产物蓄积在原浆内呈棕色,称为疟色素。环状体或小滋养体进行裂体增殖,最后发育为成熟裂殖体,内含一定数量得裂殖子,成熟裂殖体胀破红细胞释放出全部裂殖子、疟色素与代谢产物,引起临床症状发作。释放得裂殖子一部分被吞噬细胞消灭,另一部分侵入其她红细胞重复上述裂体增殖引起周期性临床发作。各种疟原虫在红细胞内得发育周期长短不同,间日疟为 48 小时,恶性疟为3648 小时,因发作时间亦不相同。1、1、2、2 配子体得形成:上述红细胞内得裂殖体增殖 34 代以后,其中一部分裂殖子开始有性发育,发育成雌或雄配子体,配子体在人体内可生存 6080 日,如被雌按蚊吸入胃内,则在蚊体内进行有性生殖,反之则被吞噬或退变而被消灭。1、2 疟原虫在蚊体内得阶段1、2、1 蚊体内得有性生殖:病人血液中得疟原虫被雌蚊吸入胃后,仅雌雄配子体能生存,在适宜得温度下,雄配子体伸出数条鞭毛状细丝,钻入雌配...
