盆腔炎症性疾病诊治规范

盆腔炎症性疾病诊治法律规范(修订版) 盆腔炎症性疾病(pelvicinflammatory disease，PID)就是由女性上生殖道炎症引起得一组疾病，包括子宫内膜炎、输卵管炎、输卵管卵巢脓肿与盆腔腹膜炎等。性传播感染(sexuauy tranitted infection，STl)得病原体如淋病奈瑟菌、沙眼衣原体就是 PID 主要得致病微生物。一些需氧菌、厌氧菌、病毒与支原体等也参加 PID 得发生。引起 PID 得致病微生物多数就是由阴道上行而来得，且多为混合感染。延误对 PID 得诊断与有效治疗都可能导致 PID 上生殖道感染后遗症如输卵管因素不孕与异位妊娠等。PID 得诊断PID 得临床表现各异，因此其诊断通常依据临床症状、体征与实验室检查综合决定。1．PID 诊断得最低标准：在性活跃期女性及其它存在 STI 风险者，如排除其她病因且满足以下条件之一者，应诊诊断 PID 并给予 PID 经验性治疗：(1)子宫压痛；(2)附件压痛；(3)宫颈举痛。下腹痛痛同时伴有下生殖道感染征象时，诊断 PID 得可能性增加。tNhTKEw。2．PID 诊断得附加标准：(1)口腔温度≥38．3℃；(2)子宫颈或阴道脓性分泌物；(3)阴道分泌物显微镜检查有白细胞增多；(4)红细胞沉降率升高；(5)c 反应蛋白水平升高；(6)实验室检查证实有宫颈淋病奈瑟菌或沙眼衣原体感染。大多数 PID 患者都有子官颈脓性分泌物或阴道分泌物镜检白细胞增多。假如宫颈分泌物外观正常，并且阴道分泌物镜检无白细胞，则诊断 PID 得可能性不大，需要考虑其她可能引起下腹痛得病因。如有条件，应积极寻找致病微生物，尤其就是与 STI 相关得病原微生物。3Vt8Rul。3．PID 得特异性诊断标准：(1)子宫内膜活检显示有子宫内膜炎得组织病理学证据；(2)经阴道超声检查或 MRI 检查显示输卵管管壁增厚、管腔积液，可伴有盆腔游离液体或输卵管卵巢包块；(3)腹腔镜检查见输卵管表面明显充血、输卵管水肿、输卵管伞端或浆膜层有脓性渗出物等。8QhpPx3。PID 得治疗 一、治疗原则以抗菌药物治疗为主，必要时行手术治疗。根据经验选择广谱抗菌药物以覆盖可能得病原体，包括淋病奈瑟菌、沙眼衣原体、支原体、厌氧菌与需氧菌等。(1)所有得治疗方案都必须对淋病奈瑟菌与沙眼衣原体有效，子宫内膜与宫颈微生物检查无阳性发现并不能除外淋病奈瑟菌与沙眼衣原体所致得上生殖道感染。(2)推举得治疗方案抗菌谱应覆盖厌氧菌。(3)诊断后应立即开始治疗，及时合理得应用抗菌药物与远期预后直接相关。(4)选择治疗方案时，应综合考虑安全性、有...