耳 :外耳,中耳,内耳外耳:耳廓,外耳道中耳:鼓室,咽鼓管,鼓窦,乳突 鼓室六壁:鼓膜壁(外壁),迷路壁(内壁) 颈动脉壁(前壁),乳突壁(后壁) 鼓室盖(上壁),颈静脉壁(下壁)内耳:骨迷路,膜迷路 骨迷路:耳蜗,骨半规管,前庭 膜迷路:膜蜗管,膜半规管,椭圆囊,球急性化脓性中耳炎:中耳粘膜得急性化脓性炎症
儿童好发,冬春季节多见
感染途径:咽鼓管途径,外耳道鼓膜途径,血行感染症状:耳痛剧烈,穿孔,(听力减退,耳鸣,眩晕,全身症状,耳溢液)查体:耳镜:鼓膜充血,肿胀外膨,穿孔多位于紧张部
听力检查:传导性听力损失
血象:白细胞升高
治疗:一般治疗:早期足量抗生素控制感染,减充血剂喷鼻(麻黄碱),休息&支持疗法穿孔前:苯酚甘油穿孔后:双氧水或硼酸洗脓,氧氟沙星滴耳
无脓:甘油或酒精滴耳慢性化脓性中耳炎:就是中耳粘膜、骨膜或深达骨质得慢性化脓性炎症
分三型:慢性化脓性中耳炎,伴肉芽或息肉得~,胆脂瘤伴(慢性)~ 症状:(脓聋孔)耳溢液,听力下降,部分患者耳鸣 检查:紧张部穿孔,传导或混合性听力损失,CT 鼓室软组织影 胆脂瘤:由于鼓膜、外耳道得复层鳞状上皮经穿孔向中耳腔生长堆积成团块,其外层由纤维组织包围,内含脱落坏死上皮、角化物与胆固醇结晶
一种位于中耳内得囊性结构,而非真性肿瘤
并发症: 颅内并发症:向上壁:硬脑膜外脓肿,耳源性脑膜炎,耳源性脑脓肿,耳源性脑积水 向后壁:乙状窦血栓静脉炎 颅外并发症:耳后骨膜下脓肿,耳源性 Bezold 脓肿(颈),迷路炎,周围性面瘫岩部炎梅尼埃病:以膜迷路积水为基本病理改变,以发作性眩晕、耳鸣、耳聋与耳胀满感为临床特征得特发性内耳疾病
近年又分为耳蜗性(cochlear…)与前庭性(vestibular …)梅尼埃病
典型症状:发作性眩晕,波动性、渐进性听力下降,耳鸣,耳满胀感检查:前庭功能检查眼震,甘油试验阳性一般疗法:解除患
