肠外肠内营养操作规范

肠外肠内营养临床操作法律规范(2025 版 )第一部分 住院患者营养风险筛查(NRS 2025)方法第二部分 肠外营养支持法律规范第三部分 肠外营养液输注途径操作法律规范第四部分 肠内营养输注泵操作法律规范Ⅲ、肠外肠内营养操作”法律规范”(2025 版 )第一部分 住院患者营养风险筛查方法一、 营养风险筛查概念:由医务人员实施得快速、简便方法,决定就是否需要制订营养计划。营养风险筛查需要用体质指数(body mass index, BMI)。2025 年中国肥胖问题工作组根据 1990 年以来中国 13 项流行病学调查数据得出中国人 BMI 正常值(18、5 ≤ BMI <24)。用于筛查得 4 个问题就是:(1)原发疾病对营养状态影响得严重程度。(2)近期内 3－1 个月体重得变化。(3)近一周饮食摄入量得变化。(4)体质指数(身高、体重)。通过床旁问诊与简便人体测量即可评定。同时将年龄做为营养风险因素之一,70 岁以上判定营养风险程度为 1 分。二.营养风险筛查方法第一步:首次营养筛查筛查项目就是否1BMI<20、5?2患者在过去 3 个月有体重下降吗？3患者在过去得 1 周内有摄食减少吗？4患者有严重疾病吗(如 ICU 治疗)？就是:假如以上任一问题回答“就是”,则直接进入第二步营养监测。否:假如所有得问题回答“否”,应每周重复调查 1 次。比如患者计划接受腹部大手术治疗,可以进行预防性得营养支持计划,能够减少发生营养风险。第二步:第二次营养筛查营养状态受损评分疾 病 得 严 重 程度评分 Δ没有 0 分正常营养状态没有 0 分正常营养需要量轻度 1 分3 个月内体重丢失>5%或食物摄入比正常需要量低 25%50％。轻度 1 分需要量轻度提高:髋关节骨折,慢性疾病有急性并发症者:肝硬化＊,COPD＊,血液透析,糖尿病,一般肿瘤患者中度 2 分一般情况差或 2 个月内体重丢失>5%或者食物摄入比正常需要量低 50%75％。中度 2 分需要量中度增加:腹部大手术＊,卒中＊,重度肺炎,血液恶性肿瘤重度 3 分BMI<18、5 且一般情况差或 1 个月内体重丢失>5%(或 3 个月体重下降 15％)或者前 一 周 食 物 摄 入 比 正 常 需 要 量 低75%100％。重度 3 分需要量明显增加:颅脑损伤 ＊,骨髓移植,大于APACHE10 分得 ICU 患者分值＋分值＝总分年龄 超过 70 岁者总分加 1 分(即年龄调整后总分值) NRS2025 总评分计算方法为 3 项评分相加,即疾病严重程度评分+营养状态受损评分＋年龄评分￥。结论:总分值3 分:患者处于营...