脓毒症中医诊疗方案VIP专享

脓毒症中西医结合诊疗方案脓毒症(se ｐ s ｉ s),即脓毒血症。就是指因感染引起得全身性严重反应，体温，循环,呼吸有明显改变得外科感染得统称。一种由感染引起得临床综合征.一、脓毒症得诊断标准1、感染指标 ： 确诊或高度疑似得感染，具备下列临床特征:① 发热（深部体温>38、3℃）或低体温(深部体温＜3 ６、０℃)② 心率＞９ 0 次／分或>不同年龄正常心率得二个标准差 ③ 气促,呼吸频率>３ 0 次/分 2、炎症反应得生化学指标：① 白细胞增多(白细胞计数＞１ 2×1 ０ 9/L） 或白细胞减少(白细胞计数＜4×109／L） 或白细胞计数正常但不成熟白细胞〉1 ０％淋巴细胞计数减少② C 反应蛋白(Ｃ RP）＞正常 2 个标准差 ③ 前降钙素>正常２个标准差 ④ 血浆内毒素〉正常 2 个标准差 ⑤ 血糖＞7、７ mm ｏｌ/Ｌ或 110mg／ｄ l(无糖尿病史） 3、器官功能障碍指标 :① 低血压状态（收缩压＜90 ｍ m Ｈ g,平均动脉压＜70 ｍ mHg 或成人收缩压下降值〉40mm Ｈ g)② 心排指数〈3、５ L/min／m ２（儿童心排指数正常值高于成人,为 3、5-5、5 L/ｍ in/m ２）或皮肤出现花斑③ 低 氧 血 症 ( 氧 合 指 数 P ａ O2/Fi Ｏ 2 ＜ ３ 00) 或 血 清 乳 酸值〉3mm ｏｌ/L④ 急性少尿（尿量＜0、5ml／kg／h 持续 2 个小时以上)明显水肿 或液体正平衡＞２ 0ml/Kg 超过 24 小时⑤ 血肌酐增加≥0、5 ｍｇ/dl ⑥ 高胆红素血症（总胆红质＞４ｍ g/Ｌ，或 70mmo ｌ/L) ⑦ 血小板减少(〈１ 0 ０×109/Ｌ） 或凝血异常(APT Ｔ>60 ｓ或Ｉ NR＞1、5) ⑧ 腹胀（肠鸣音减少)持续时间＞２４小时 ⑨ 意识状态为格拉斯哥评分＜１ 4 分 符合 1 中得两项以上与 2 中得一项以上指标即可诊断为脓毒症；脓毒症得基础上出现 3 中得任何一项以上指标 者即可诊断为严重脓毒症;出现 3 中得任何两项以上指标者诊断为多器官功能障碍综合征。二、脓毒症得中西医结合治疗1、 抗感染 菌培育及药敏之前,依据医院药敏试验敏感性经验与医生得临床经验降阶梯选择一到两种抗生素2. 拮抗内毒素、炎性介质血必净注射液 50～10 ０ ml 加入 25 ０ ml 液体静脉滴注，２～3 次／日.3. 抑制毛细血管微栓形成 低分子肝素钠 60－100 Ｕ/kg，皮下注射 1 次／１ 2h;或低分子肝素钙 50 ００ U,皮下注射 1 次/１ 2 ｈ。4. 中医辨证论治根据王今达教授提出得著名得...