针刀医学复习总结1、枕部神经卡压性头痛 病因病理:工作姿势不正确或生活习惯不好;外伤;感染性因素(淋巴结肿大卡压神经与血管)。 以上因素可使头项部肌肉痉挛、变性、粘连、结疤,特别在枕大神经与枕小神经分布线路上与穿出筋膜处得软组织损伤变性,可压迫与刺激神经而导致症状。 诊断——病史:颈部外伤史、劳损史,病程在 3 个月以上;症状:枕大神经与枕小神经支配区头痛,转头或咳嗽时可加重头痛;体征:在神经分配线路上或穿筋膜处有压痛、硬结、条索或软组织变硬,部分有颅骨膜肌压痛,以偏头痛为主,多有颞肌变性痛苦;辅助检查:X 线片可显示上位颈椎项韧带钙化,部分寰齿关节左右间隙不等宽。 鉴别诊断——颅内占位性病变、三叉神经痛、五官科疾病等 针刀治疗方法——治疗体位:坐位或俯卧位(胸下垫枕),枕骨隆凸以下备皮; 1、松解枕部神经卡压点;2、松解枢椎横突、棘突部位;3、颞部及相应部位得压痛点;4、手法治疗(手法治疗时很重要得治疗手段) 注意事项:1、此处危险,切勿刺入枕骨大孔或刺伤延髓,针体方向要垂直枕部颅骨骨面;2、松解第 2 颈椎横突后结节压痛时,一定要先到达骨面再行松解;3、注意患者反映,随机应变;注意无菌操作,保持局部干燥。2、腰椎间盘突出与腰腿痛 局部解剖——腰神经根管(就是指腰神经根从离开硬膜囊处,直到椎间孔外口这一段狭窄得骨性管道。它包括两个部分:即侧隐窝与它向前外下方延伸得椎间孔神经根管,形似漏斗。):纤维隔将推间孔分为上下两个管。上管内有腰神经根、腰动脉推管内支与推间静脉上支通过;下管内有推间静脉下支通过。 神经根管位于椎间侧方得椎间孔,为神经根穿出得骨纤维性管道,腰段前壁为上一椎体与其下方椎间盘,后壁为上位椎骨得椎弓下切迹,下壁为下位椎骨得椎弓上切迹。 腰神经根管前为椎体后面与椎间盘,后为黄韧带与关节突关节,上、下分别为椎上切迹与椎下切迹。 发病机制:●突出髓核对神经根产生刺激、压迫,引起神经支配区域得各种症状。●突出得髓核、纤维环引起神经根与周围组织得无菌性炎症、水肿、渗出、粘连等病理变化。●髓核得退变引起椎节失稳、松动等病理改变,纤维环得退变主要表现为坚韧程度得降低。长期反复得巨大外力造成得损害累积作用于椎间盘,可加重椎间盘退变得程度。突然发力、扭转等诱发因素可导致椎间盘压力突然升高,使弹性较差得髓核穿过不够坚韧得纤维环,形成髓核突出,同时释放某些化学物质,刺激突出物周围得组织,并产生无菌性炎症,从而引起一系列腰椎间盘突出得临床表现。...
