2025上-下气道慢性炎症性疾病的联合管理VIP专享

2025 上-下气道慢性炎症性疾病的联合管理（全文）摘要对“同一气道同一疾病”这一理念需要进一步重视。上-下气道慢性炎 症性疾病在遗传学、免疫学、解剖学、流行病学、病理生理、临床表现和 治疗思路上均有不同程度的关联，联合管理更有利于疾病的诊治。但是疾 病种类较多，涉及学科众多，儿科医生对此认知不足，应树立上-下气道全 局观，强化联合诊疗和管理理念，做好上、下气道慢性炎症性疾病的及早 识别、共同评估和诊断。儿科医师要重视上气道疾病的识别和处理，注重 多学科沟通和合作。上-下气道是一个连续的整体，上-下气道慢性炎症性疾病在遗传学、免疫 学、解剖学、流行病学、病理生理、临床表现和治疗思路上均有不同程度 的关联，儿科医生对此的认知仍显不足，对这类疾病的全面认识和联合管 理需要提升。《中国有用儿科杂志》编辑部组织本期“上下气道慢性炎症性 疾病联合管理”专题，旨在帮助广阔儿科医师全面并且深化地了解上下气 道慢性炎症性疾病联合管理的重要性和诊治进展，进一步提升对此类疾病 的联合管理水平。1 狭义的“同一气道，同一疾病”变应性鼻炎（AR）和支气管哮喘（简称哮喘）分别是最常见的上呼吸道和 下呼吸道炎症性疾病，具有相似的发病机制和诱发因素，临床中常发生于 同一患者。“同一气道，同一疾病”的理念最早出现如 世纪 90 年代末， 该理论认为 AR和哮喘关系密切，应当作为联合气道疾病予以管理，要关 注上-下气道慢性炎症性疾病的整体性［1-2］。随着更多讨论的开展，此 理念获得许多强有力的病理生理学、流行病学和临床证据的支持。流行病学资料显示，20%~60% 的 AR 患者伴哮喘，高达 70%哮喘患者伴 AR ［3］。AR 与哮喘持续进展、控制不佳、气道炎症严重性和低生活质量 相关［4］。但是亦有文献报道，未伴有哮喘的 AR 患者中有相当比例的患 者也出现下气道炎症、气道高反应性和一定程度的气道重塑［5］。鼻用糖 皮质激素治疗 AR可以改善哮喘患者的肺功能和症状评分，减少急救药物 的使用等［6］。另有讨论表明，合并 AR 的重度哮喘患者与未合并 AR 的 患者相比，对奥马利珠单抗的反应效果更佳［7］。对于哮喘合并 AR 的患 者，由于 AR 是哮喘的危险因素，故 AR不再是孤立的局部的疾病，属于 全身性疾病［8］。全身治疗更有可能对哮喘和鼻炎都有益。特异性免疫治 疗（SIT）通过较长时间接触变应原提取物，诱导免疫系统对变应原敏感性 降低并产生耐受性...