2025中国妊娠期与哺乳期乳腺癌临床实践指南

2025 中国妊娠期与哺乳期乳腺癌临床实践指南(全文)妊 娠 期 乳 腺 癌 (breast cancer in pregnancy ， BCP) 和 哺 乳 期 乳 腺 癌 (postpartum breast cancer，PBC)发生于女性特别生理时期，诊疗过 程需要兼顾母亲疗效和子代安全，是临床处理的难点。随着我国女性生育 年龄的增长和生育政策的改变，BCP 和 PBC 受到越来越多关注。为法律规范 BCP 和PBC 临床诊治流程，中华医学会外科学分会乳腺外科学组组织国 内部分乳腺外科专家在《中华医学会乳腺外科临床实践指南(2025 版)： 妊娠相关乳腺癌临床实践指南》［1］的基础上，参照 GRADE (Grading of Recommendations Assessment ， Development and Evaluation ) 系 统对 BCP 和 PBC 的临床讨论证据质量进行评价，并结合我国病人临床特 点以及我国乳腺外科临床实践的可及性，对妊娠期与哺乳期乳腺癌临床实 践指南部分进行修订，为国内乳腺外科医生临床工作提供参考。既往多数文献将 BCP 和 PBC 统称为妊娠相关乳腺癌 (pregnancy-associated breast cancer，PABC )，近年多项讨论数据表 明，BCP 和 PBC具有不同的生物学特性和预后，其诊治关注的重点亦不 相同［2-4］，故本指南将 BCP 和 PBC 分开撰写。本指南证据等级参考 GRADE 系统，结合中国临床讨论特点制定， 将证据等级分为 I、n、III、IV4 类，量化体现指南编写专家对证据可靠 性的评价情况。基于本指南在中国临床实践的可及性，专家组优先选择 I 类和 II 类证据纳入指南评价体系.本指南推举强度结合 GRADE 系统及国内临床实践特点，纳入证 据等级、卫生经济学、产品等效性、可及性 4 个影响因素，根据权重，采 用赋分制，由指南编写专家对推举意见逐一进行评分，根据评分结果将推 荐强度分为：A 级（强推举）、B 级（弱推举）、C 级（不推举）。本指南投票专家委员会成员共 31 名，均为乳腺外科医生（1%）。本指南以中国乳腺疾病专业临床医生为适用对象。1 BCP 临床实践指南推举意见1.1诊断方法1.2治疗原则BCP 即为妊娠期间确诊的乳腺癌［8, 24-25 ］，诊疗需兼顾母亲 的疗效和胎儿的安全。一旦确诊为 BCP，应通过多学科讨论、结合患方意 愿确定诊疗方案，并将多学科协作和患方知情同意贯穿全诊疗过程。在 BCP 治疗过程中，应开展乳腺科为主导、产科医师密切配合、相关科室参 与的多学科个案管理模式；而当孕妇或胎儿接受产科治疗的...