2025中国糖尿病医学营养治疗指南

2025 中国糖尿病医学营养治疗指南（最全版）医学营养治疗（MNT ）是糖尿病综合治疗的基础，是糖尿病病程中任何阶 段预防和控制必不可少的措施。本指南内容涉及糖尿病营养预防、治疗、 并发症防治、人工甜味剂及新型植物化学物、肠外肠内营养支持等诸多领 域。指南制定过程中严格根据方法学的要求，参照《中国制订/修订临床诊 疗指南的指导原则（2025 版）》的要求，坚持基于患者问题为导向、证 据级别与推举并重、服务于临床的宗旨，结合中国临床实践提出问题及进 行证据采集，旨在指导和法律规范临床 MNT。医学营养治疗中营养相关要素对糖尿病的影响MNT 的实施重点是调整能量及营养素的供给，本指南中针对能量、蛋 白质、碳水化合物、脂肪等营养相关要素对糖尿病的影响进行叙述。一、能量问题 1：糖尿病患者适宜的能量范围是多少？糖尿病患者应接受个体化能量平衡计划，以达到或维持理想体重，又 能满足不同情况下营养需求的目标（B，强推举）表 4 成人糖尿病患者每日能量供给量［kJ/kg（ kcal/kg）］劳动活动强度体重过低正常体重超重/肥胖重体力活动（如搬运工）188~209 (45~50 )167 (40 )146 ( 35 )中体力活动（如电动安装）167 (40 )125~146 ( 30~35 )125 ( 30 )轻体力活动（如坐式工作）146 ( 35 )104 一 125 (25 一30 )84 一 104 (20~25 )休息状态（如卧床）104~125 (25~30 )84~104 (20~25 )62~84 (15~20 )注：标准体重参考世界卫生组织 1999 计算方法：男性标准体重（kg ） =[身高（cm ） -1 ] x0.9;女性标准体重（kg ）=[身高（cm ） -1 ] X0. 9-2.5。根据我国提出体重指数（BMI ）的评判标准，BMI <18. 5 kg/m 2 为体重过低，18.5 kg/m 228. 0 kg/m 2 为肥 胖问题 2：低热量饮食/极低热量饮食是否有助于 T2DM 患者的血糖管 理？1.短期内（<1 年）LCD 有助于超重/肥胖糖尿病患者的体重和血糖管 理（A，强推举）2. VLCD 短期内有助于改善 T2DM 患者的 FBG、HbA 1c、胰岛素抵抗、 体重等指标（C，弱推举），但可能发生低血糖等并发症，不推举长 期接受 VLCD （C，强推举）问题 3:间歇性能量限制/持续性能量限制对 T2DM 患者糖脂代谢和体重有何影响？IER/CER 均有利于超重/肥胖 T2DM 患者的血糖和体重管理，IER 较CER 在体重管理上更有...