2025 中国老年 2 型糖尿病防治临床指南（全文）糖尿病控制欠佳所致并发症是老年人健康生存的主要危险因素，糖尿病防 治已是健康中国（2025 —2030 年）的重点行动之一。《中国老年 2 型糖尿病防治临床指南（2025 年版）》汇总国内外老年糖尿 病相关指南和讨论信息，旨在进一步优化老年糖尿病防治理念，促进法律规范 化预防、诊疗临床措施的实施，不断提高老年糖尿病总体管理水平。中国老年糖尿病的现状和危害老年糖尿病患病率仍在增加（30%，2025 年）（A）。我国老龄化加剧，老年糖尿病人群增长迅速，成为糖尿病主流人群（A ）。老年人中糖尿病前期患病率 45%~47% ，需要关注（A ）。老年糖尿病总体血糖控制不理想，管理水平亟待提高（A）。老年糖尿病患者因糖尿病并发症及合并症所致病死率、病残率高（A ）。老年糖尿病的临床特点老年前已患糖尿病（30% ）和老年后新诊断糖尿病（70% ）患者临床 特点有所不同（B,I）O老年糖尿病患病率城市高于农村，但农村患者的死亡风险增加更为明 显（A,I）。老年糖尿病合并代谢异常比率高，心脑血管疾病、恶性肿瘤、肺部感 染、肾衰竭是主要致亡病因（A,I）。老年综合征是常见伴随状态（A,I）。老年糖尿病的诊断与分型糖尿病的诊断标准不受年龄影响（A,I）。空腹血浆血糖（FPG ）、标准餐负荷 2 h 及服 75 g 葡萄糖耐量试验（OGTT ） 2 h 血 糖或随机血糖、HbAlc 是糖尿病诊断的主要依据，没 有糖尿病典型临床症状时必须复检，以确认诊断（A,I）。初诊老年糖尿病患者以 FPG 正常、餐后高血糖、胰岛素抵抗为特征（B,I)O老年糖尿病分为 1 型、2 型和特别类型糖尿病，2 型糖尿病约占 95% （A,I）。老年 2 型糖尿病的筛查与三级预防老年人健康查体除 FPG 夕卜，推举增加糖负荷后 2h 血糖（2hPG ）筛查 （C, Ha）。因各种原因急诊的老年患者应测定空腹或随机血糖（C,Ha）。HbAlc 的测定有助于糖尿病患者病情推断和治疗选择（B,I）。糖尿病前期和新发糖尿病是老年糖尿病管理的重点人群（A,I）。早预防、早诊断、早生活方式干预（TLC ），及时启用降糖药物是治疗优 选策略（A,I）。定期进行糖尿病并发症的筛查和脏器功能的评估，综合治疗（B,I）。老年 2 型糖尿病治疗策略的优化对老年 2 型糖尿病患者进行有关血糖及胰岛功能水平、并发症及合并 症情况、脏器功能和个人生活能力 5 个方面的综合评估是制定个体化治疗 方案的基础（A,I）。早预防、早...
