2025 儿童肺炎支原体肺炎的诊断和治疗流程（全文）肺炎支原体肺炎是因感染肺炎支原体而引起的儿童常见呼吸系统疾 病，多发于学龄期儿童。调查显示：儿童肺炎支原体肺炎发病率呈 逐年上升趋势，占儿童社区获得性肺炎的 10%〜40%。大部分早期 肺炎支原体肺炎患儿常被忽略，延误病情。因此，肺炎支原体肺炎 的快速准确诊断并实行合理的治疗方案具有重要意义，本文将对这 些问题进行介绍。诊断儿童肺炎支原体肺炎起病缓急和病情轻重不一，可出现发热、咳嗽、 喘息等肺部表现，也可出现多系统损害表现，如肌力改变、头痛、 意识不清、抽搐等神经系统表现，恶心、呕吐、肝功能损伤等消化 系统症状以及关节肌肉痛苦、各类皮疹等。仅根据临床症状可能难以诊断肺炎支原体肺炎，需进行实验室检查。 在感染早期，PCR 试验阳性可能伴随血清学试验阴性，因为 IgM 抗 体需要一段时间才能形成。在恢复期，血清学试验阳性可能伴随 PCR 试验阴性。因此，目前没有单一的方法可以准确诊断肺炎支原体感 染。对于疑似患者，PCR 和 IgM 联合检测是早期诊断的理想方法， 尤其是在儿童患者中。具有疑似临床特征和以下 3 项实验室结果之一的患者可诊断为急性 支原体感染：① 血清转化（特异性肺炎支原体 IgM 由阴性转为阳性）；② 两周内特异性抗体增高（肺炎支原体 IgM 增高 2 倍/通过滴度或 稀释试验特异性 IgG 增高 4 倍）；③ PCR 结果呈阳性。儿童支原体肺炎抗菌药物的选择治疗药物虽然肺炎支原体感染具有自限性，但治疗延迟或使用无效抗生素时， 也可能发生持续性发热和/或更严重的肺外表现。因此，早期诊断和 治疗有助于预防恶化。治疗肺炎支原体感染的一线药物是大环内酯 类，二线药物是四环素类和氟喹诺酮类，其他治疗药物还有糖皮质 激素和免疫球蛋白。具体参考：儿童肺炎支原体肺炎抗菌药物的选择治疗流程正确选择抗菌药物是治疗儿童肺炎支原体肺炎的关键，具体治疗流 程可参考下图。图 1 儿童肺炎支原体肺炎的治疗流程参考文献：1. 王琳.儿童肺炎支原体肺炎诊治的讨论进展［J ］商洛学院学报,2025, 36 (04): 30-35.2. Tsai TA, Tsai CK, Kuo KC, Yu HR. Rational stepwiseapproachf or Mycoplasma pneumoniae pneumonia inchildren. J Microbiol Immunol Infect. 2025 Aug;54 (4):557-565.3. 冯碧红，戴科娜,杨好好，宓科哲,施红波.儿童肺炎支原体肺炎的临 床特征分析［J］浙江医学，2 019, 41 (11): 1194-1196+12 .4. 明丹.小儿肺炎支原体肺炎的药物治疗进展［J］临床医 学，2025, 41 (01): 120-122.
