2025 周围神经病的诊断思路（全文）周围神经病，是指周围运动、感觉和自主神经的结构和功能障碍。不 同直径和种类的神经纤维会引起不同的神经病变，那么，对周围神经 病该如何进行法律规范的诊断呢，临床思路又是怎样的呢？今日就和大家 一同梳理下！周围神经包括嗅、视神经以外的脑神经与脊神经。脑神经：从脑干腹外侧发出的脑神经。脊神经：位于脊髓和脑干的软膜外的所有神经结构，从脊髓腹 侧和背侧发出。神经与脊神经示意图临床表现的提示意义周围神经由运动、感觉及自主神经构成，每一根周围神经中含有的神经纤维种类和数量不同，因而可出现运动、感觉、自主神经功能、温 度、反射障碍等一种或多种临床症状。对于周围神经病，首先要详细 的询问患者的发病过程及既往病史，在此基础上进行详细的体格检查， 从而对诊断做出初步推断。1、受累神经感觉改变：多数急性或慢性炎性脱髓鞘多神经根神经病以及中毒性神 经病的患者有感觉症状。出现麻木、肿胀，或对痛苦性刺激更加敏感， 查体可以发现长度依赖性周围神经病所出现的手套、袜套样改变，逐 渐向近端进展。运动改变：缺失症状表现为单独出现的肌力减低和丧失，也可以合并 其他感觉神经病。刺激症状主要表现为肌束震颤。自主神经功能改变：可表现为泌汗、血管运动障碍、消化系统以及泌 尿系统异常，常常和感觉神经损害一起出现，较少和运动神经损害一 起出现。2 病变部位在纵向上确定病变是否位于神经根、神经干或者神经末梢。在横向上确定单神经病、多发单神经病、神经丛病还是多发性周围神 经病。3 进展规律大多数免疫介导或感染性神经疾病具有明确的发病日期。不太明确的发病日期常常提示中毒性、代谢性、遗传性或特发性病因。4 病变性质分析患者独特的临床背景情况，对患者的既往史、用药史、个 人史、家族史以及相关系统进行全面了解，尤其是家族史情况，常常 可以找到疾病诊断的线索。在分析患者的临床资料时，首先要考虑常见周围神经病的发病 原因，并且积极搜寻这些病因的临床线索。表 1、表 2 分别是遗传性周围神经病和获得性周围神经病的常见病因。 表1：遗传性周围神经病的病因■ K3EE 盘席商■ FarbtrlS-Fabryfi、曜加-背 Him#垣-曲 JS 曲性网囹盹痔•巨袖南回痛-FrieJrebchJWCH-f 穿白畦-椎轻愉素咎弊不盅-31 小神斐束成拜不由-MdMmann 场台征・强儿裨日小略共技职表 2：获得性周围神经病的病因生物毒素、 ・化学药物. 重金底 嵌压•瞄氐B...
