2025 年 ADA/EASD : 2 型糖尿病高血糖管理共识（全文）2025 版《ADA/EASD : 2 型糖尿病高血糖管理共识》内容的公布无疑是 本次 EASD大会最为重磅的内容，新版共识强调 2 型糖尿病的管理应生活 方式、健康行为、体重管理和药物治疗“四管齐下”，并提出了全新的型 糖尿病管理药物推举路径。有关「2 型糖尿病药物治疗」，新版共识提出 9 项核心建议1. 未确诊 ASCVD 但伴多种 CV 危险因素的人群中，经证实有益的 GLP-1RA 可用于减少 MACE ，经证实有益的 SGLT2i 可用于减少 MACE 、心力衰竭 和改善肾脏预后。2.已确诊 CKD，eGFR >20 ml/min/1.73m 八 2 ，UACR>30mg/g 的患者， 应启动经证实有益的 SGLT2i，以减少 MACE 和 HF，改善肾脏预后。适应 症和 eGFR 阈值可能因地区而异。假如这种治疗不能耐受或禁忌症，经证 明具有心血管预后益处的 GLP-1 RA 可被视为降低 MACE ，并应持续到需 要肾脏替代治疗为止。3. 对于心衰患者，应该使用 SGLT2i，因为它们可以改善心衰和肾脏预后。4.在没有确诊 CVD 但有多种心血管危险因素（如年龄>55 岁，肥胖、高 血压、吸烟、血脂异常或蛋白尿）的患者中，经证明有益处的 GLP-1RA 可用于降低 MACE ，或经证实有益处的 SGLT2i 可用于降低 MACE 和 HF， 并改善肾脏预后。5.在心衰、CKD、已确诊 CVD 或伴有 CVD 多种危险因素的人群中，无论 是否使用二甲双胍，SGLT2i 和 GLP-1RA 都能带来对心肾预后的有利影响。 因此，在这些患者中，“是否使用经证实有益的 GLP-1RA 或 SGLT2i ”的决 定应独立于二甲双胍的使用。6.SGLT2i 和 GLP-1RA 降低 MACE 可能独立于基线 HbA1c。对于心衰、 CKD、已确诊 CVD 或伴 CVD 的多种危险因素的患者，“是否使用经证实 有益的 GLP-1RA 或SGLT2i ”的决定应独立于基线!bA1c。7. 一般来说，老年人在选择药物以改善心血管和肾脏预后方面应该没有差 异。8.对于年轻糖尿病患者（＜40 岁），考虑早期联合治疗。9. 对于有生育潜力的女性，有关避孕的咨询和注意避开接触可能对胎儿产 生不利影响的药物非常重要。8 类降糖药：药物特性一览!1.GIP/GLP-1 双受体激动剂新版共识增加了一类新的药物类别一一 GIP/GLP-1 双受体激动剂，涉及的 具体药物为 Tirzepatide,降糖机制及药物作用特点如下：降糖作用机制：以葡萄糖依赖的方式增强第一和第二时相胰岛素分泌， 降低胰高血糖素水平...
