2025年DM糖尿病医学诊疗标准CVD和风险管理

2025 年 DM 糖尿病医学诊疗标准：CVD 和风险管理（全文）阵 1 氐解味病的并发症图 10.1.推举采纳综合方法来降低 DM 相关并发症的风险。包括多种 同时循证的治疗，将互补降低微血管、肾脏、神经和心血管并发症的风险。 血糖、血压和血脂的管理与具有 CV 和肾脏获益的特定治疗相结合（视个 体情况而定）被认为是降低 DM 全球风险的基本要素。看图说话（译者）：1. ADA 的作者将合并 ASCVD 或有心血管危险因素的 DM 患者比作一 个房子；2.房子的底部也就是治疗 DM 的基石是包括饮食和运动在内的生活方 式改善和 DM 教育；3. 房顶是为 DM 患者遮风挡雨的，房顶部有一个站着的人，强调应根 据个体的具体情况进行治疗;4. 房檐上标有“降低糖尿病的并发症”即患者干预的目的是降惆 的 微血管、肾脏、神经和心血管等并发症；5. 中间部分有 4 根支柱，前 3 根分别是血糖、血压和血脂管理，第 4 根支柱强调要使用循证的、有心肾获益的药物，即降糖药优先使用 SGLT2I（格列净类）或 GLP-1RA （鲁肽类），同时要监测血糖；降压药应优先 使用ARNI （诺欣妥）、ACEI （普利类）或 ARB （沙坦类），同时要监测 血压；降脂药优先使用他汀类、依折麦布或 PCSK9 抑制剂，并根据风险 分层达标（LDL-C : 一级预防要＜2.6mmol/L，二级预防要＜1.4mmol/L， 超高危者要＜1.0mmol/L ）（正文中讲到主要干预靶点是 LDL-C，不主张 他汀联用纤维酸类或烟酸来干预轻度的 TG 增高）；6. 房子下面两侧是人群，这些人也许还没有糖尿病，但与之相对应的， 也要进行一级预防，实施生活方式改善和 DM 教育，预防进展成 DM。高血压/血压控制筛查和诊断推举10.1. 应在每次常规临床就诊时测量血压。在可能的情况下，发现血压 升高（＞140/90 mmHg ）的患者应使用多个读数（包括另一天的测量值） 确认血压，以诊断高血压。A 血压＞180/110 mmHg 和心血管病（CVD ） 患者一次就诊即可诊断为高血压。E10.2. 所有高血压合并 DM 的患者均应在家监测血压。A治疗目标推举10.3.对于 DM 和高血压患者，血压目标应通过共同决策过程个体化,... 以解决 CV 风险、降压药物的潜在不良反应和患者偏好问题。B10.4. 对于 CV 风险较高（现有动脉粥样硬化性心血管病［ASCVD］或 10年 ASCVD 风险＞15% N 々 DM 和高血压患者，假如可以安全地达到， 血压目标＜130/80 mmHg 可能是合适的。B10.5. 对于 CV...