2025 异种肝移植的进展与创新（全文）2025 年 10 月 19 日和 2025 年 1 月 7 日，美国相继完成以基因编辑小型 猪为供体的异种肾移植和心脏移植的临床试验并获得成功［1-2］，自此，以 猪为供体的异种移植迅速占据全球生命科技领域的中心，成为全人类关注 的焦点。近期，美国食品药物监督管理局宣布正在制订计划，即将允许对 猪器官移植开展大规模的临床试验。The New England Journal of Medicine、Nature 等权威期刊近期连续发表专家述评［3-4］，一致认为异 种移植将很快走向临床有用，有望彻底解决供体器官短缺的难题。随着基因工程技术的不断进展，以基因编辑猪为供体的异种肝移植稳步进 展，虽与肾移植、心脏移植和胰岛移植相比尚有差距，但目前猪肝移植的 最长存活时间也已延长至 1 个月［5］，为临床利用异种肝移植作为暴发性肝 功能衰竭的“桥接移植”提供了可能。异种肝移植即将走向临床有用。1、异种肝移植进展简史“异种移植一定会不断进展进步”，国际肝移植先 Thomas Starzl 教授曾 在讨论异种移植时这样说，“但在这个领域开展的一切都是非常艰难的，我 们付出了很多努力。然而这并没有引起什么确切改变。我甚至并不看好它 的前景（我们还有太多的东西需要去探究），但我认为它迟早会完成的......”1992 年，第一个移植了狒狒肝脏的患者死亡之后（移植肝存活 70 d），Starz l 教授等肝移植专家推动了一系列狒狒肝脏到人的原位移植计划。1993 年，Starzl 教授团队又对另 1 例患者实施狒狒肝移植，但该患者在 术后 26 d因系统性感染而死亡。由于临床效果不理想，Starzl 教授团队 停止了使用狒狒肝脏这一临床讨论计划。同年，美国学者 Makowka 等对 1 例 26 岁的自身免疫性肝炎女性患者实施世界第一例临床异种猪肝移植。 该患者因自身免疫性肝炎导致暴发性肝昏迷入院，而供体是一头野生型大 白猪。手术的目的是通过移植猪肝临时代偿肝功能而保证患者存活，直到 有人类供体的肝脏可用为止。术后 6h 后见金黄色胆汁不断流出，患者血 清 AST、ALT 及乳酸等含量持续减少，提示移植肝在患者体内发挥生理生 化功能；同时，受体颅内压持续下降，凝血功能也逐渐转向正常。然而， 在移植后 3 h 便检测到了移植物排斥反应，并在移植后 34 h 进展为缺血 性坏死。最终，患者因不可逆的脑损伤于 2 d 内死亡。1995 年，美国学者 Wakowka 等对 1 例因自身免疫性肝炎导...
