2025 我国新版房颤管理指南（全文）《房颤：目前的认识和治疗建议》是我国权威的指南性文件，自首次 颁布以来历经数次更新，对房颤临床诊疗有重要的指导意义。《房颤: 目前的认识和治疗建议（ 2025）》对 2025 版进行了更新，一些新的 治疗理念和策略、新的治疗方法和技术在指南中得到体现。本文主要 介绍房颤筛查、卒中预防、节律控制和心室率控制等内容更新。房颤筛查房颤筛查有助于早期诊断和早期干预，尤其是对于无症状患者。2025 版指南新增房颤筛查章节，对相关内容进行了系统阐述并提出了建议:在＞65 岁人群中通过检测脉搏或心电图，进行机会性房颤筛查（I， B ）；定期进行起搏器和植入型心脏转复除颤器的程控随访，以发现心房 高频事件（I，B ）;单导联机会性筛查发现房颤心电图必须持续时间 ＞30 s 方可确诊 （I，B ）;对筛查阳性者应进一步由医生临床评估，以确定房颤诊断，并纳入 法律规范化管理（I，B）。注：机会性筛查是在普通人群中进行随机性筛查。指南认为应针对房颤高危人群开展筛查，包括高龄、心衰、肥胖、高 血压、糖尿病、堵塞性睡眠呼吸暂停、结构性心脏病、接受过心脏手 术、隐源性卒中/短暂性脑缺血发作、遗传性心律失常患者和特别职业 人群（职业运动员）等。卒中预防房颤患者的卒中预防策略主要包括抗凝药物治疗和左心耳封堵。1.抗凝治疗推举对所有房颤患者应用 CHA DS -VASc 评分进行血栓栓塞风险的 评估，低危患者（男性 0 分、女性 1 分）无需接受抗凝治疗（I,A）, 1 分的男性和为 2 分的女性房颤患者应在权衡出血和获益的基础上考 虑服抗凝治疗（II a, B ）,》2 分的男性或》3 分的女性房颤患者应 接受服抗凝治疗（I, A ）。在抗凝药物选择方面，应服抗凝的房颤患者优先选择 NOAC （ I , A ）,除外合并机械瓣置换术或中、重度二尖瓣狭窄患者；华法林优 先推举用于中、重度以上二尖瓣狭窄及机械瓣置换术后的房颤患者抗 凝，亦可用于其他有抗凝适应证的房颤患者（I, A ）。高龄（》80 岁）、肾功能受损以及存在其他出血高危险因素的患者使 用NOAC 时需减少剂量，降低出血风险。终末期肾衰竭或依赖透析的 患者选择抗凝药物时，应个体化处理。应用华法林抗凝时，应密切监测 INR，并尽可能使 INR 保持在 2. 0~3. 0,TTR ＞7 0% （ I , B ）;若 TTR＜70% ,推举更换为 NOAC （ I , B）。2.经皮左心耳封堵经皮左心耳封堵新增了 I 类推举...
