2025 晚期肺鳞癌内科治疗进展（全文）目前手术、全身化疗、胸部放疗、靶向治疗及免疫治疗的综合治疗已成为 肺鳞状细胞癌的治疗共识。相比于肺腺癌，肺鳞状细胞癌的预后更差、治 疗更具挑战。近几十年，化学治疗、靶向治疗在肺鳞癌没有明显突破，免 疫治疗在肺鳞癌取得了突破性的进展，成为肺鳞癌治疗的一种重要手段。 但肺鳞癌的生存仍有待进一步提高，尝试新的化疗药物、寻找新的靶点、 免疫和其他治疗方式的联合等都是讨论的热点问题，以上问题的探究也将 进一步改善肺鳞癌患者的生存。本文对肺鳞癌在化疗、靶向及免疫方面的 讨论进展展开简要分析。肺癌主要分为小细胞肺癌和非小细胞肺癌（NSCLC ），其中 NSCLC 约占 80-90 % [1]。肺鳞癌是 NSCLC 第二常见的组织类型，占 NSCLC 的 20%-30% 。肺鳞癌起源于基底细胞，多为中心型，沿近端支气管生长， 侵犯大血管；多见于高龄、男性吸烟患者。在很长的一段时间内，肺鳞癌 的临床治疗以含铂双药化疗为主，预后比肺腺癌差，总体生存有待提高。 近年来，随着化疗药物的优化改进，靶向药物的探究，以及免疫治疗的突 破，使鳞癌患者的生存得到一定提高。本文对晚期肺鳞癌在化疗、靶向、 免疫等方面的治疗进展进行阐述。化学治疗从 1970 年至 2025 年，晚期肺鳞癌先后经历了最佳支持治疗、单药铂类、含铂双药。中位生存期由最初的 2-5 个月提高到 8-10 个月。期间探讨了 （1 ）顺铂、卡铂、奈达铂的优劣，（2）与铂联合药物的选择，（3）含铂 双药基础上联合其他药物，（4）其他如替吉奥等细胞毒药物在肺鳞癌中的 应用，（5）—线治疗后的维持等问题。一项 III 期随机对比临床讨论［2］比较了奈达铂和顺铂在晚期肺鳞癌一线治 疗中的疗效，280 例晚期肺鳞癌患者随机分为奈达铂+多西他赛组（141 例）、顺铂+多西他赛组（139 例），主要讨论终点无进展生存期（PFS ） 分别是 4.63 个月、4.23 个月（P=0.056 ）;奈达铂+多西他赛组有更多的 血液学毒性，顺铂+多西他赛组观察到更多的非血液学毒性。奈达铂可以 是肺鳞癌患者的一种治疗选择。ECOG1594 讨论和 JMDB 讨论奠定了吉西他滨联合顺铂在晚期肺鳞癌一 线治疗地位。Socinski 等［3］的大型 II］期临床试验结果肯定了白蛋白紫杉 醇联合卡铂的地位°CTONG12 讨论［4］进一步头对头比较白蛋白紫杉醇 与吉西他滨在晚期鳞癌中的疗效和安全性。该讨论纳入 127 例晚期肺鳞癌 患者，随机分为吉西...
