2025短暂性脑缺血发作诊断VIP专享

2025 短暂性脑缺血发作诊断（全文）29 年 ， AHA/ASA 提 出 了 基 于 组 织 学 的 短 暂 性 脑 缺 血 发 作 （ TIA ） 的 定 义：“因局灶性脑、脊髓或视网膜缺血导致的短暂性神经功能障碍发作，且 没有急性梗死的证据”与传统定义相比，该定义加入了排除性的组织标准（即“没有急性梗死的证据”，模糊了时间标准（即仅采纳“短暂性”进行定 义，取消了症状持续时间＜24 h 的限定），但仍指出与心绞痛发作类似， TIA的典型临庆症状持续时间＜1~2 h，但间或有所延长。1.突发局灶性脑或视网膜功能障碍，符合颈动脉或椎 基底动脉系统缺血表 现，一般在 24 h 内（多数不超过 1 h）完全恢复，可反复发作。2. 头颅 MRI 弥散加权成像（DWI ）未发现相应急性脑梗死证据，为影像学 确诊的短暂性脑缺血发作；无条件行 DWI 检查时，头颅 CT/MRI 常规序 列未发现相应梗死灶，可作为临床诊断依据；无法得到影像学责任病灶证 据时，仍以症状/体征持续时间不超过 24 h 为时间界限标准。3.排除非缺血性病因。缺血性卒中诊断要点2025 年，AHA/ASA 提出了新的缺血性卒中定义：“由局灶性脑、脊髓或视 网膜梗死所致的突发性神经功能障碍”。1.急性发病的局灶性神经功能缺失，少数可为全面性神经功能缺失。2.头颅 CT/MRI 证实脑部相应梗死灶，或症状体征持续 24 h 以上，或在 24 h内导致死亡。3.排除非缺血性病因。由于病因学不同，缺血性卒中的临床和影像学表现各有特点。在明确缺血 性卒中诊断的基础上，脑梗死各病因学亚型诊断要点如下。1. 动脉粥样硬化性脑梗死：①可有动脉粥样硬化危险因素或系统性动脉粥 样硬化证据；②表现为急性发病的局灶性或全面性神经功能缺失；③头颅 CT/MRI 显示脑梗死灶直径＞1.5 cm，脑动脉成像证实相应脑动脉有粥样 硬化易损斑块或狭窄＞50% ；或头颅 CT/MRI 显示穿支动脉供血区孤立梗 死灶，高分辨 MRI 证实供血动脉有粥样硬化斑块堵塞了穿支动脉开。2. 心源性栓塞性脑梗死：①多在活动中急骤发病，神经功能缺失立即达高 峰；②头颅 CT/MRI 显示单个或多个累及大脑皮质的分散病灶，常超过单 条血管支配区，易发生出血转化；③可发现心脏栓子来源的证据，或合并 其他脏器栓塞。3.小动脉闭塞性脑梗死：①常表现为腔隙综合征，无意识障碍或大脑皮质 受累表现；②头颅 CT/MRI 证实有相应的腔隙梗死灶，多数病灶直径＜1.5 cm，主要位于脑深部白质...