2025 结直肠癌癌前病变如何处理推举要点（全文）导读结直肠癌（CRC）是全球发病率第 3 位、病死率第 2 位的恶性肿瘤， 是消化系统中全球发病和死亡数量最多的恶性肿瘤，也已成为我国居 民消化系统发病率第 2、患病率第 1 的恶性肿瘤，且高发态势仍不断 加剧。近日，由国家消化系统疾病临床医学讨论中心（上海）牵头，并联合 中华医学会消化内镜学分会等多个学会，组织我国消化、内镜、肿瘤 和健康管理等多学科专家共同制定了《中国结直肠癌癌前病变和癌前 状态处理策略专家共识》，内容涵盖 CRC 癌前病变与状态的定义、预 防、筛查与诊断、治疗与随访等多个部分，以期为我国 CRC 癌前病变 和状态的科学管理提供参考。中国 CRC 癌前病变及癌前状态处理策略专家共识陈述汇总一、定义【陈述 1】CRC 癌前病变指被证实与 CRC 发生密切相关的病理变化， 具体包括结直肠腺瘤、腺瘤病（息肉病伴异型增生）、广基锯齿状病 变（SSL）、传统锯齿状腺瘤（TSA）以及炎症性肠病（IBD）相关异 型增生等。（证据质量：高；共识水平：1.0%）【陈述 2】在 CRC 防控中，癌前状态一般用于描述患癌风险明确升高 的临床状态或癌前病变的临床前状态，如 IBD 的慢性炎症、遗传或家 族性CRC 的临床前状态等。（证据质量：低；共识水平：1. 0% ）二、预防【陈述 3】我国绝大部分 CRC 均在癌前病变的基础上发生。由于存在 相对易于识别的癌前病变和有效的筛查手段，CRC 在很大程度上可防 可控。（证据质量：高；共识水平：1.0% ）【陈述 4】高龄、男性、家族史、吸烟、肥胖、糖尿病、IBD、不良生 活方式如运动量减少（久坐不动）和高脂低纤维饮食等是 CRC 及癌前 病变的重要危险因素，针对具有这些危险因素的患者进行干预或筛查 有助于减少 CRC 和癌前病变的发生。（证据质量：高；共识水平： 1. 0% ）【陈述 5】阿司匹林及其他非甾体类抗炎药（NSAIDs ）有降低结直肠 腺瘤发生及切除后复发风险的潜在价值，但有可能增加出血等不良事 件的发生率，用于一般人群的获益有待进一步验证。（证据质量：高; 共识水平：1. 0% ）【陈述 6】高膳食纤维可能降低 CRC 及腺瘤的发生风险，但尚需高质 量临床讨论进一步确定具体膳食纤维类型、服用量及时间。（证据质 量：低；共识水平：96.6% ）【陈述 7】补充钙剂、维生素 D 或叶酸对 CRC 及癌前病变的预防价值 不确切，暂不推举用于一般人群的药物预防。（证...
