2025 结直肠癌的诊疗进展主要内容1、根据世界卫生组织的统计，大肠癌的发病率分别占到男性恶性肿瘤的 第三位，和女性恶性肿瘤的第二位。中国大肠癌发病趋势和欧美国家相比 如何？大肠癌学名为结直肠癌，包括结肠癌和直肠癌。大肠癌本世纪在中国的发 病率呈快速上升趋势，由于诊治水平提高，死亡率上升趋势得到一定缓解。 上世纪九十年代，国内结直肠癌的发病率不高，但随着人民生活水平的提 高，生活方式的改变，高蛋白、高脂肪的饮食习惯，缺乏足够的身体锻炼， 不健康的解便习惯，以及缺乏蔬菜等纤维素摄入导致的营养结构不良，都 是诱发结直肠癌的重要因素。上个世纪结直肠癌是欧美国家发病率前三的肿瘤，国内是在近二十年才开 始上升的。欧美国家已经通过积极干预和健康教育的方式成功使发病率逐 渐降低，假如国内不进行积极、有效干预，发病率上升是必定趋势。另外 欧美国家的经验值得借鉴，如癌前病变干预、良好生活习惯的提倡等，都 是非常重要的手段。现在国内诊疗水平不断提高，只要我们关注结直肠癌的预防和筛查，国内 高发病率的现状一定能得到解决。为早期发现肠道病变，应该做什么检查?2、“早发现、早诊断、早治疗”属于二级预防，目前肠镜的应用比较普及， 但要求每个人都去做肠镜检查是不现实的，所以我们通常选择筛查的方法。45 岁以上人群要开始关注结直肠癌的问题，定期进行大便潜血检查，假如 发现潜血，须及时进行肠镜检查；若发现肠息肉、腺瘤以及一些慢性炎症， 一定要规律地去做肠镜检查，以便于癌前病变的干预和“早发现、早诊断、 早治疗”。另外，有家族史的人群应将筛查年龄提前 10 岁。3、从您的临床经验来看，目前早期的结直肠癌患者是否在手术之后都需 要进行术后辅助化疗？如进行术后辅助化疗，目前术后辅助化疗的标准疗 程应该是多少个月？足疗程的术后辅助化疗对于患者的意义在哪里？根据现有数据和经验来看，结直肠癌在一期发现的情况，通常是不做术后 辅助治疗的。二期具备高危因素的患者可能需要做术后辅助化疗，二期不 具备高危因素的患者需要根据基因型来区别，PMMR 的患者通常有高危 因素，需要进行辅助治疗。三期的患者一定需要做术后辅助治疗。根据现有数据和经验，三期患者辅 助治疗的标准疗程通常为半年，两周方案 12 个周期或者三周方案 8 个周 期，二期高危因素患者术后辅助治疗（如：XELOX 方案）通常也是半年。对于肿瘤患者术后辅助治疗，须记住几个原则，首先...
