2025 老年 2 型糖尿病患者血糖目标范围内时间与肌少症的相关性讨论(全文)摘要目的探讨老年 2 型糖尿病患者血糖目标范围内时间(TIR)与肌少症的关系。方法选取 2025 年 3 月至 2025 年 7 月在河南省人民医院就诊的 65 岁以 上 2 型糖尿病患者 673 例。所有患者完成问卷调查、体格检查及实 验室检查。应用瞬感扫描式持续血糖监测(CGM)系统完成动态血糖监 测并计算TIR。应用双能 X 线评估全身肌肉含量并计算四肢骨骼肌质 量指数(ASMI)，测试握力评估肌力，测试步速评估躯体功能。根据 2025 版亚洲肌少症工作组(AWGSOP)标准对肌少症进行诊断和分级。排除 CGM 监测时间不足 3 d 的患者，共 658 例讨论对象纳入分 析。结果肌少症的总患病率为 28.72%。与非肌少症组相比，一般肌少症 和严重肌少症组患者的 TIR 水平显著下降［55.0%(36.5%，68. 0%)， 49.0%(31.0%，7 0. 5%)对 66.0%(44. 8%，79. 0%),均 P<0.01］。患者 的 ASMI 随 TIR 四分位数的增加而增加，在最高四分位组水平最高 (P<0.05)。Pearson 相关分析显示，TIR 与男性患者的 ASMI、步速 和握力呈正相关(P<0. 05 或 P<0. 1) ； TIR 与女性患者的 ASMI 和 步速呈正相关(P<0. 05 或 P<0.01)。Logistic®归显示，在校正了性 别、年龄、体重指数、血压、病程、HbA 1C、空腹血糖、总胆固醇、 三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、估算的肾小 球滤过率、蛋白摄入量、体力活动强度、吸烟和饮酒后，TIR 水平增 加与严重肌少症患病率下降密切相关(OR = 0.923,95% CI 0.878~0.970, P = 0.2)。与最高四分位数 TIR 相比，最低 四分位数 TIR 显著增加了肌少症的发病风险(OR = 3. 733,95% CI 1. 129~12.342, P = 0.031)。结论在老年 2 型糖尿病患者中，TIR 水平的下降与肌少症的发病风险增加 显著相关。随着人老龄化的加剧，老年人群中 2 型糖尿病的患病率呈逐渐攀升趋 势。除了微血管和大心血管并发症，肌少症已成为一种新的老年糖尿病慢 性并发症［1,2。肌少症是一种与年龄相关的肌肉质量减少、肌肉力量和功 能衰退为主要特点的老年综合征，严重降低了老年糖尿病患者的日常生活 能力，增加了死亡率［3,4。虽然糖尿病患者易患肌少症的病因尚未完全阐 明，但已有文献表明血糖控制不佳与肌少症的发生密切相关［5］。随着年龄和病程的增加，2 型糖尿病患者胰岛功能逐渐下降，对血...
