2025老年人血脂异常管理中国专家共识

2025 老年人血脂异常管理中国专家共识（全文）血脂异常是导致动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD ）的重要危险因 素，他汀类药物延缓 ASCVD 的发生、进展并降低心血管事件及死亡 的风险。由于对安全性的担忧，老年人调脂药物使用不足、停药率高。 本专家共识依据老年人使用调脂药物的临床证据，参考国内外血脂管 理指南及专家共识推举，对我国老年人的血脂异常提出管理建议，旨 在促进我国老年 ASCVD 防治工作。本文仅就共识包含的中国老年人血脂异常的管理建议、老年人调脂治 疗的注意事项两部分内容展开阐述。中国老年人血脂异常的管理建议（一）生活方式治疗保持健康的生活方式是治疗老年人血脂异常的基本措施。主要包括戒 烟、限酒，均衡饮食，减少饱和脂肪酸和胆固醇摄入，增加蔬菜、水 果、鱼类、豆类、粗粮、全谷类、坚果及富含植物甾醇、纤维的食物 摄入，不提倡老年人过度严格控制饮食和减轻体重。建议老年人坚持 规律有氧运动，运动时应注意避开运动导致的损伤和跌倒，有条件者 可在运动康复专业医师评估及指导下选择运动方案。(二)调脂治疗目标及推举药物1. 建议老年 ASCVD 患者积极使用他汀类药物，对于存在心血管病风 险的老年人，根据心血管病危险分层制定血脂管理目标(详见表 2)。表 2 老年人调脂治疗目标值[mmol/L (mg/dl)]危险分层临床疾病和/或危险因素LDL-C 目标非 HDL-C 目标超极高危ASCVD 并存以下之一：(1)复发 ASCVD 事件(2 )冠状动脉多支血管病变(3)近期 ACS (12 个月内)(4 ) LDL-C >4.9 mmol/L(5 )糖尿病<1.4 (55 )或较基线水平降低幅度>50%<2.2(85)极高危ASCVD糖尿病+高血压糖尿病合并靶器官损害(微 量白蛋白尿、视网膜病变、 肾病)或合并至少 3 项其他 危险因素糖尿病+ 1 项其他危险因素 a 且 LDL-C >3.4 mmol/L外周动脉粥样硬化性疾病<1.8 (70 )或较基线水平降低幅度>50%<2.6 (1 )注：本表根据 2025《欧洲心脏病学会/欧洲动脉粥样硬化协会血脂异 常管理指南》及 2025《中国胆固醇教育计划调脂治疗降低心血管事件 专家建议》整合；ASCVD 为动脉粥样硬化性心血管疾病；LDL-C 为 低密度脂蛋白胆固醇；HDL-C 为高密度脂蛋白胆固醇；ACS 为急性冠 状动脉综合征；TC 为总胆固醇；a其他危险因素包括：年龄(男>45 岁，女 >55 岁)、吸烟、HDL-C<1. 04 mmol/L (40 mg/dl)、体重指 数>28 kg/m 2、早发缺血性心管病家族史；1 mmHg=0. 133 kPa2....