2025 鼻饲饮食中防止呛咳与窒息的方法（全文）导语鼻饲饮食时常发生呛咳和窒息，导致不良事件？快来看看如何预防这种情 况发生吧！近年来，随着营养支持的不断进展，肠内营养支持越来越受到重视，其优 越性日渐显著，已被纳入患者的治疗方案中。对不能经进食的患者，为 了保证机体营养供应，满足机体代谢需要，常常需要给予患者鼻饲饮食来 配合治疗。但在实际操作中鼻饲饮食常引起反流而致患者发生误吸，进而导致患者吸 入性肺炎并发症的发生，进而加重患者病情，严重者危及患者生命。据报 道，鼻饲患者的误吸率高达 5.7%。，而长期鼻饲患者并发吸入性肺炎发生 率为 76 %。，因此有效预防鼻饲患者误吸的发生具有重要意义。原因1、组织结构衰老及功能减退性因素。2、机械通气。3、胃管置入长度不够或移位。4、鼻饲卧位不当。5、进食后吸痰不当。6、抑酸药物的应用。7、60~75 岁高龄病人同样也被认为是高危因素。8、拔管。9、鼻饲的灌注速度，量，浓度。10、中枢神经系统病人。处置方法1、病人的体位是预防呛咳窒息的关键：鼻饲带有人工气道的患者采纳平 卧位是引起误吸的最危险因素。鼻饲时床头抬高＞30 °，半卧位是减少反流 的最佳体位，体位借重力作用加速胃的排空，减少胃内容物。平卧位容易 使食物从扩张的胃向食管反流，还可使咽部的分泌物向咽部聚集，以刺 激吞咽。2、每次鼻饲时要确保胃管位置正确。3、鼻饲后两小时，胃内残留 150mL 以上，可以考虑胃潴留（胃潴留为呕 吐宿食，空腹时腹部有振水音即胃潴留）观察病人鼻腔分泌物，分清是正 常分泌物还是胃肠反流物，如为后者，需要观察，及时清除。同时调整体 位，床头抬高，观察腹部有无腹胀，抽吸胃管观察胃潴留量，如胃潴留量 超过 150ml，立即停止鼻饲 4 小时，并及时通知医生，必要时可给与胃动 力药，减少灌注量，改善喂养途径。4、尽量使用等渗营养液，低脂营养液，脂肪热量达 30~40% 。5、了解病人饮食习惯，喜爱和讨厌的食物及气味，在鼻饲液中可添加调 味剂，改善营养液的气味，避开使用病人一闻就恶心的食物及气味。6、目前应用的一次性硅胶胃管，第三个侧孔位置离胃管顶端较长，若采 用常规置管深度，次测孔常位于贲门以上，即食管内，当注入流食时，从 该侧孔处外溢的食物，易直接反流于咽喉部发生呛咳。可增加胃管的深度， 使胃管的三个侧孔全部进入胃内，从而食物的反流明显降低，再增加胃管 深度的基础上抬高床头 30~45 °，更加符合食...
