AED的应用和前景医学知识讲解讲义

AED 的应用和前景医学知识讲解 前言 猝死是本世纪人类与医学面临的最大挑战之一。 Framingham 心脏中心一项前瞻性研究表明 , 75% 的猝死为心源性。 心源性猝死 ( SCD) 见于各个年龄段 , 多发生于院外 , 常没有任何先兆 , 绝大多数 SCD 为致命性心律失常 ( 约 90%) , 其中 80% 为心室颤动 ( VF) 。  研究显示 , 发生 VF 后抢救时间窗为10min, 最佳抢救时间是最初的 3~5min, 每延迟 1minCPR 和除颤 , 心脏骤停（ SCA ）患者的生存率以 7%~10% 递减。 早期电除颤是 VF 最有效的治疗方式。  在上个世纪 80 年代以前，除颤仪虽然挽救了很多人的生命，但从未离开过医院。 据统计心脏骤停 80% 发生在院外，而医院使用的除颤设备难以满足现场急救的要求，因此医院不是心脏骤停患者最理想的急救地点。 自动体外除颤仪 是一种由计算机编程与控制的用于体外电除颤的、自动化程度极高的除颤仪。 具有自动分析心律的功能，当电极片粘贴好之后，仪器立即对心脏骤停患者的心律进行分析，迅速识别和判断可除颤性心律 - 室颤或无脉性室速，一旦患者出现可除颤性心律， AED 便通过语音提示和屏幕显示的方式，建议操作者实施电除颤。 AED 的操作步骤 1. 接通电源 2. 安放电极 3. 分析心律 4. 电击除颤  1 、对室速 / 室颤进行自动识别，它将医师对室速 / 室颤的判别智慧集成进了识别算法，可放心的交由非专业人员使用。 无需使用者具备高水平判读心电图的能力 , 其内安装操作指南录音 , 只要接通电源 , 按动放电按钮 , 即可完成心电图自动分析、除颤。在应用 AED 日益普及的欧美国家 , 如接受 4h 学习演练 , 一般非医务人员及市民都能完全掌握。特点  Mattoni 等评价其临床应用情况 , 结果显示 AED 的敏感性为 100%, 特异性为99.4%, 证实应用 AED 进行电除颤的准确性和安全性均很高。  目前 电除颤包括二种除颤波形：单相和双相波，不同的波形对能量的需求有所不同。 单相波主要为单向电流，双相波是指依次有二个电流脉冲，第二个与第一个的方向相反。  单相波和双相波的最佳除颤能量都尚未确定目前的建议是单相波 360J ，而双相波是 200J ，均建议使用一次电击 +5 个循环 CPR 方案。 研究发现：双相波首次电击效率高于单相波，使用后患者 ST 段的变化更小。 但是无论是采用单相波和双...