美国心脏协会心血管病急救项目培训中心申请表填写本表前，请仔细阅读项目管理手册。尽可能多地填写本表的信息，并附上有关信息。只有填写完整的申请表才予以评估。申办机构单位名称：英文名称：上级单位（如有）：单位地址：单位负责人：电话：传真： 电子邮件：网址：请另附申办机构简介，并说明申请成为 AHA 培训中心的原因或理由。 请附申办机构的营业执照复印/扫描件。申办机构协调员姓名（申办机构的首要联系人）：职务：电话：移动电话：传真：电子邮件1.申办机构准备申请下列培训科目：----BLS （基础生命支持）----ACLS （高级生命支持）----PALS （儿童高级生命支持）HeartSaver（初级急救）管理2.申办机构是否有下列项目？---是---否可接入互联网的计算机---是---否可接受电子邮件的计算机---是---否维护软件数据库的驱动器/磁盘空间---是---否保存纸质记录的场所3.培训/库存：申办机构是否有下列项目？---是---否开设课程的场所面积：m2---是---否储存器材的场所面积：m2（请附照片或图纸说明）4.申办机构是否同意在所有 AHA 培训项目中遵守 AHA 的相关要求?---是---否6.申办机构预期第一年和第二年培训计划:时间培训课程名称培训人数（人）7.BLS 或 HS 课程能否将来向社会开放（假如是 BLS 培训中心）？ ___是 ___否假如不能，请解释：_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _8.除了本单位的员工外，课程能否向其他单位医护人员开放？（假如是 ACLS 或 PALS 培训中心）___是___否假如不能，请解释：_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _9.申办机构是否同意接受本单位人员以外的 AHA 导师授课？ ___是___否假如不能，请解释：_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _...
