AJCC肺癌TNM分期-医学课件

背景TNM 分期用来确定疾病进展，指导治疗，是恶性肿瘤判断预后最重要的指标。国际抗癌联盟 (Union for International Cancer Control, UICC) 第 8 版肺癌 TNM 分期标准将于 2017 年 1 月 1 日开始颁布实施，此版分期包含了 1999-2010 年间 94708 例肺癌患者，来自 16 个国家的 35 个数据库。胸部淋巴结分组胸部淋巴结分组上纵隔淋巴结上纵隔淋巴结1 1 最上纵隔最上纵隔2 2 上气管旁 上气管旁 3 3 血管前和气管后血管前和气管后4 4 下气管旁（包括奇静脉淋巴下气管旁（包括奇静脉淋巴结）结）主动脉淋巴结主动脉淋巴结 5 5 主动脉下（主主动脉下（主 -- 肺动脉窗）肺动脉窗）6 6 主动脉旁（升主动脉或膈神经主动脉旁（升主动脉或膈神经旁）旁）下纵隔淋巴结下纵隔淋巴结7 7 隆突下隆突下8 8 食道旁（隆突水平以下）食道旁（隆突水平以下）9 9 肺韧带肺韧带NN11淋巴结淋巴结10 10 肺门肺门11 11 叶间叶间12 12 叶叶13 13 段段14 14 亚段亚段1.1. 左头臂静脉上缘；左头臂静脉上缘； 2.2. 主动脉弓上缘；主动脉弓上缘； 3.3. 右上叶支气管开口上缘；右上叶支气管开口上缘；4.4. 左上叶支气管开口上缘；左上叶支气管开口上缘； 5.5. 气管隆突角； 气管隆突角； 6.6. 右中叶支气管开口上右中叶支气管开口上缘。缘。最上纵隔淋巴结淋巴结位于左头臂静脉上缘水平线上方，即位于左无名静脉向上、向左行走跨越气管前方的中线处该静脉上缘水平以上。第 1 组上气管旁组淋巴结淋巴结位于主动脉弓上缘水平线以上。第 2 组血管前（血管前（ 3A3A ）气管后（）气管后（ 3P3P ）组）组位于中线的淋巴结应属于同侧的位于中线的淋巴结应属于同侧的淋巴结淋巴结第 3 组下气管旁组淋巴结下气管旁组淋巴结4R4R ：位于右上叶支气管上缘和右主支气管：位于右上叶支气管上缘和右主支气管相交处水平线之间，气管中线的右侧相交处水平线之间，气管中线的右侧左侧：位于左上叶支气管上缘和左主支气管左侧：位于左上叶支气管上缘和左主支气管相交水平线，气管中线之左侧。相交水平线，气管中线之左侧。第 4 组主动脉弓下淋巴结（主肺动脉窗淋巴结）淋巴结位于动脉韧带、主动脉和左肺动脉的外侧，左肺动脉第一分支的近侧，并位于胸膜反折点以内。 第 5 组主动脉弓旁淋巴结（升主动脉、膈神经）淋巴结位于升主动脉、主...