附录 J Braden 压疮评估量表项目评分标准感觉完全受损 1 分非常受损 2 分轻微受损 3 分无受损 4 分（对压力导由于知觉减退或使用仅对痛苦有反应，除了呻对言语指令有反应，但对言语指令反应良致的不适感镇静剂而对痛苦刺激吟或烦躁外不能表达不不是总能表达不适；需好，无感觉障碍，感觉的反应能无反应；或大部分体表适；或身体的 1/2 由于感要翻身或 1~2 个肢体觉或表达痛苦不适的力）对痛苦感觉能力受损。觉障碍而限制了感觉痛苦有感觉障碍，感觉痛苦能力不受限。或不适的能力。或不适的能力受限。湿度持续潮湿 1 分常常潮湿 2 分间或潮湿 3 分很少潮湿 4 分（皮肤潮湿皮肤持续暴露在汗液皮肤常常但不是始终潮皮肤间或潮湿，每天需皮肤一般是干爽的，的程度）或尿液等引起的潮湿湿，每班需更换床单。更换一次床单。只需常规换床单。状态中；每次翻身或移动时都能发现潮湿。活动卧床 1 分坐位 2 分间或行走 3 分常常行走 4 分（身体的活限制卧床不能行走或行走严重受白天可短距离行走，伴每天至少可在室外行动程度）限；不能负荷自身重量；或不伴辅助，大部分时走 2 次，在室内 2必须借助椅子或轮椅。间需卧床或坐轮椅活小时活动一次。动。移动完全不自主 1 分非常受限 2 分轻微受限 3 分不受限 4 分（改变和控没有辅助身体或肢体可间或轻微改变身体或肢可独立、常常或轻微改没有辅助可以常常进制体位的能不能够改变位置。体位置，但不能独立、经变身体或肢体位置。行大的身体或肢体位力）常或大幅度改变。置改变。营养非常缺乏 1 分可能缺乏 2 分充足 3 分营养丰富 4 分（日常进食从未吃过完整的一餐；很少吃完一餐，通常每餐每餐能吃完大多数食吃完每餐食物；从不方式）每餐很少吃完 1/3 的只能吃完 1/2 的食物；蛋物；每日吃四餐含肉或拒吃任何一餐；通常食物；每天吃两餐，且白质摄入仅是每日三餐中奶制品食物；间或会拒每日吃四餐或更多次缺少蛋白质（肉或奶制的肉或奶制品；间或进食；吃一餐，但通常会进含肉或奶制品的食品）摄入；缺少液体摄或进食少于需要量的流食食;行管饲或胃肠外营物；间或在两餐之间入；不能进食水或食或管饲。养，能够提供大部分的加餐；不需要额外补物；禁食或进食全流或营养需要。充营养。静脉输液 5 天以上。摩擦力和剪有问题 1 分潜在的问题 2 分无明显问题 3 分切力评分标准:严重危险：晒分；高度危险：10 分~12 分；中度危险：13 分~14 分；轻度危险：15 分~18 分
