冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)就是目前威胁人类健康、最常见得后天性心脏病;在中国,其发病率自 20世纪 80 年代以来呈明显上升趋势
20 世纪 30 年代,人们就尝试用外科手术方法来治疗冠心病,但效果不明显
自 1966 年 Kolessov 用乳内动脉,其后 Favaloro 等用大隐静脉,跨过严重狭窄得冠状动脉病变部位,将其吻合到管腔尚好得远端冠状动脉上,即冠状动脉旁路移植术(CABG,或称冠状动脉搭桥术)取得成功以来,冠状动脉外科取得了重大进展
40 多年得临床实践证明,冠状动脉旁路移植术能有效地缓解患者心绞痛,改善心肌供血,避快乐肌梗塞得发生,提高生活质量与延长寿命,并且手术并发症与死亡率都很低,就是一种公认安全有效得治疗方法
1974 年,郭加强教授完成了中国第一例冠状动脉旁路移植术
近年来,随着外科手术条件得改善与手术技术得提高,以及麻醉与体外循环技术得改进,冠状动脉搭桥术已成为常见得心脏外科手术,也就是患者同意接受得一种常规心脏外科手术
在我国每年完成得各类心脏外科手术中,冠状动脉旁路移植术得病例数已经上升至第一位,同时,还有更多得病人接受了经皮腔内冠状动脉成形术(PTCA)与支架植入术
由于我国各地医院进展不均衡,条件与技术水平各异,致使冠状动脉外科以及其它相关技术得应用与进展受到不同程度得限制与影响,制订符合我国国情得技术指南非常必要,国家科技攻关计划得实施为这一举措奠定了基础
第一节 冠状动脉旁路移植术得适应症、禁忌症与危险因素一、手术适应症1、 药物治疗不能缓解或频发得心绞痛患者
2、 冠状动脉造影证实左主干病变或有严重三支病变得患者
这些患者如不及时手术可能发生猝死 ,每年死亡率在 10%～15%
左主干狭窄 50%以上得患者 4 年生存率为 60%,手术治疗可使其提高到 90%,而且心功能得到明显改善
前降支或回旋支近端狭窄>50%者应予手术
