《民法典》生效后医院为何要重视病历管理2025 年 10 月 1 日起实施的《医疗纠纷预防和处理条例》 法律规范了多项医疗机构病历书写、管理、以及医疗纠纷中与病 历相关的要求和责任等内容，确立了在医疗纠纷处理中病历 的重要性
2025 年 1 月 1 日开始实施的《中华人民共和国民法典》 第1222 条规定“患者在诊疗活动中受到损害，有下列情形 之一的，推定医疗机构有过错：（一）违反法律、行政法规、 规章以及其他有关诊疗法律规范的规定；（二）隐匿或者拒绝提 供与纠纷有关的病历资料；（三）遗失、伪造、篡改或者违 法销毁病历资料
”这三种直接推定医疗机构过错的情形都 与病历有关
《民法典》第 1225 条规定：“医疗机构及其医务人员 应当根据规定填写并妥善保管住院志、医嘱单、检验报告、 手术及麻醉记录、病理资料、护理记录等病历资料
患者要 求查阅、复制前款规定的病历资料的，医疗机构应当及时提 供
”病历成了鉴定机构和法院认定医院存在过错"最轻松、最 直接"的依据
病历目前几乎可以说是患方主张医方承担责任 “最锐利”的武器，医方抗辩“最薄弱”的环节
病历书写和管理的法律规范与落实，作为医疗机构合规管理 的最基础内容之一，医院和诊所等医疗机构非常有必要予以 重视
本文中，我们总结了与此有关的法律法规，从实际案例 归纳出病历管理问题导致的法律风险和责任承担，并提出了 病历管理应该注意的问题，供医疗机构中与此工作相关的责 任人员参考
一、与病历书写及管理相关的主要法律法律规范（按时间排 序）1
《中华人民共和国民法典》第七编，第六章“医疗损 害责任”（ 2025）2
《医疗质量安全核心制度要点》（2025）3
《医疗纠纷预防和处理条例》（2025）4
《电子病历应用管理法律规范（试行）》（2025）5
《最高人民法院第八次全国法院民事商事审判工作会 议（民事部分）纪要》（三）
