上消化道出血的护理查房

 上消化道出血得护理查房日期：2 ０ 15 年 6 月 19 日 时间:１ 5:0 ０地点：急诊科主持人:魏竹君(护士长)主讲人:姚姗姗(护士)参加人员:魏竹君、罗秋林、伍玲、马甫莹、巫文怡、林兴琴、姚姗姗、黄文丽、黄小利、李凤、罗超群、刘蓉、包兴琪病情介绍 患者,刘某某，男性,58 岁。患者因恶心、上腹部不适、出汗 1 天、呕血 1 次,于２ 01 ５ 年６ 月１ 9 日 10：０ 0 扶送入我院,诊断为“上消化道出血、消化性溃疡、浅表性胃炎”。入院时查 T3 ６ 0 Ｃ, P98 次/分,R22 次/分,BP96/45mmH ｇ。起病以来精神食欲欠佳,头晕乏力,解柏油样大便 １ 次,小便正常,既往 201 ４ 年因“上消化道出血、消化性溃疡、失血性贫血” 在我院住院治疗。入院后赐与补液、止血、输血、抗感染等对症支持治疗,完善相关检查。遵医嘱予以禁食,监测生命体征观出血情况 Q2 ｈ。二:最常见得病因食管、胃及十二指肠得溃疡与黏 膜糜烂导致得出血,占５ 5％～74%;食管胃底静脉曲张破裂出血,占 5% ~１ 4%；贲门黏膜撕裂综合征，占 2% ～7％；血管病变,占 2%～3%；肿瘤,占２％～5% 三、护理诊断:体液不足:与呕血,黑便引起体液丢失过多,液体摄入量不足有关。活动无耐力：与血容量减少有关。清理呼吸道无效:与无力咳嗽,呼吸到痉挛有关。排便异常:与上消化道出血有关。ﻭ焦虑：与环境陌生,健康受到威胁,担心疾病后果有关。知识缺乏：病人缺乏合理饮食,有规律生活及服药,手术等知识。潜在并发症：窒息。四、护理措施(一)迅速建立静脉通道,遵医嘱快速补充液体。立即配血，做好熟血准备。 监测心率,呼吸，血压情况。ﻭ 加强观察头晕,心悸,口渴，四肢厥冷,出汗,晕厥等失血性周围循环衰竭症状。ﻭ 严密观察病人神志变化,皮肤与甲床得色泽,肢体就是否温暖与周围静脉,尤其就是颈静脉充盈情况。 准确记录每天出入量与呕血,黑便情况，估量病人出血量,必要时用心电监护。 提供舒适得体位。ﻭ 呕血时，指导病人漱口,做好口腔护。 (二)ﻭ 提供宁静,舒适得环境,注意保暖。ﻭ 协助病人日常基本生活。ﻭ 卧床休息至出血停止,保持充足得睡眠与休息。 出血停止后适当室内活动，逐渐增加。 与病人指定活动计划，逐渐提高活动耐力。ﻭ（三)ﻭ 取半卧位或坐位。 指导深呼吸与有效咳嗽。 遵医嘱给予雾化吸入,抗生素，痰掖稀释剂。ﻭ 保持舒适干净得环境，室温在 18~２０ºC。(四) 禁食，无呕吐或无明显活动性出...